1.磺脲类:
磺脲类药物多用于Ⅱ型糖尿病,Ⅱ型糖尿病。治疗开始,首先是饮食治疗,饮食治疗后血糖仍高,可加用降糖药,不胖的病人首选磺脲类。
(1)过量服用或服药不进食,会发生低血糖,优降糖会引起严重低血糖。
(2)单独服用血糖控制不满意时,可和双胍类联合使用。
(3)肝、肾功能不全的病人不宜服用。
常见的磺脲类药物有:
(1)优降糖:降糖作用较强,易发生低血糖反应,每片2.5毫克,最大量每日6片。
(2)达美康:其降糖作用是D860的10倍。每片80毫克、40毫克,一般剂量每日160毫克,最大量320毫克。
(3)美吡达:降糖作用是D860的100倍,每片5毫克,最大量每日6片。
(4)糖适平:适用于单纯饮食治疗不理想的中老年非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病,无明显副作用。每片30毫克,最大量每日6片。
2.双胍类:
双胍类药物增加肌肉组织利用血糖,不增加胰岛素分泌,不增加病人体重,有利肥胖病人减轻体重,可使高血糖下降,不会使正常血糖降低,所以不会引起低血糖。
需注意的是:
(1)双胍类药物服用后会引起胃不适,有的发生腹泻,苯乙双胍的胃肠道反应比二甲双胍明显,故应服于餐后。
(2)苯乙双胍剂量不宜超过每日3片。
(3)肝功能、肾功能不全的病人不宜服用。
3.糖苷酶抑制剂:
它阻止肠道中多糖的吸收利用,可明显降低餐后血糖,也不引起低血糖,其有效率为50%~60%。拜糖平每片50毫克,口服每次50~100毫克,每日3次,控制饭后高血糖效果较好。拜糖平的副作用只是腹胀,排气多,3~4星期后腹胀消失,拜糖平必须进食开始时服用。
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