疾病名：膀胱癌 所属部位：盆腔

就诊科室：泌尿外科,肿瘤科

症状检查：浆膜腔积液细胞学检查,人绒毛膜促性腺激素（HCG）,肿瘤基因P53抗体（P53-AB）,核磁共振成像(MRI),正电子发射计算机断层扫描(PET),膀胱超声检查,ECT检查,膀胱镜,脱落细胞检查,尿液细胞学检查

膀胱癌是由什么原因引起的？

    病因尚未完全清楚，与下列因素有关：

　　①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。

　　②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

　　病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

　　膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。

                                      膀胱癌的临床和病理分期 分 类 国际分期 Jewett及Masshal分期 性 质

临

床

分

期

T0 1 未见原发肿瘤 Tis O 原位癌 T1 A 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 B1 肿瘤侵犯浅肌层 T3 B2 肿瘤侵犯深肌层   C 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T4 D1 肿瘤固定并有盆腔转移   D2 肿瘤固定并有盆腔外转移

病

理

分

期

P0   标本未见癌 Pis O 原位癌 P1 Ⅰ 细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织 P2 Ⅱ 细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层 P3 Ⅲ 细胞分化差,肿瘤侵入深肌层 P4 Ⅳ 细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织

转

移

情

况

N0 L 无局部淋巴结转移 N1 L 有局部淋巴转移 M0   无远处转移 M1   有远处转移

膀胱癌早期症状有哪些？

　　临床表现

　　1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

　　2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。

　　3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。

　　诊断

　　根据临床表现和检查可以诊断。

膀胱癌吃什么好？ a

膀胱癌容易与哪些疾病混淆？

　　膀胱结石：a.膀胱刺激症状;b.排尿困难，长期排尿困难，可引起脱肛及疝;c.尿流突然中断，每需改变体位方能继续排尿;d..尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎;e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿，并发感染则有脓尿。

　　前列腺癌：

　　(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。

　　(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。

　　(3)转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

　　(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。

膀胱癌可以并发哪些疾病？

　　膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。

膀胱癌应该如何预防？

　　膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。

　　首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调 查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。 其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到６００（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。

　　再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

　　尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。

　　因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。

膀胱癌治疗前的注意事项？

　　一、早期根据个人情况可首选手术。

　　二、YAG激光治疗。

　　三、光动力学治疗(PDT)。

　　四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。

　　五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。

　　六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。