肝癌 人体的肝脏细胞主要有两大类,就是肝细胞和肝内的胆管细胞,原发性肝癌就是从这两种细胞演变而来的,前者叫肝细胞癌,后者叫做胆管细胞癌。另外一种两者兼有,称为混合性肝癌。后两者都只占原发性肝癌的少数。主要还是肝细胞癌发病数最多。 原发性肝癌从病理角度分类,主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞-肝内胆管细胞混合型肝癌。
什么是肝细胞癌?
肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC),是指原发于肝细胞的肝脏恶性肿瘤,我们俗称的肝癌主要指的就是肝细胞癌。
肝细胞癌的危险因素
我国是全球肝细胞癌发病率、死亡率最高的国家。在我国,肝细胞癌的发病主要与乙肝病毒感染相关。在西方国家和日本,肝细胞癌的发病与丙型肝炎病毒、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病相关。
肝细胞癌的临床表现
肝细胞癌在病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。
早期肝癌患者往往没有临床症状,晚期患者会出现肝区疼痛乏力、消瘦、发热,恶液质等症状。血清学检测可出现甲胎蛋白升高,阳性率约 70%。
肝细胞癌的治疗
肝细胞癌的治疗方法包括手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞术、无水酒精注射、放疗及靶向治疗等。
肝细胞癌的预后
早期发现的小肝癌预后较好,晚期肝癌预后差。因此定期对高危人群(乙肝表面抗原携带者)体检,早诊早治才能够改善肝细胞癌患者的预后。
什么是肝内胆管细胞癌?
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),是指发生于二级分支胆管以及远端肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其发病率远远低于肝细胞肝癌,约占原发性肝癌的 5%。
肝内胆管细胞癌的危险因素
肝内胆管癌的发病与下列因素有关:
胆道慢性炎症、感染;
胆管、胆囊结石:
肝炎病毒感染;
胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症);
肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染;
胆道手术史;
溃疡性结肠炎;
硬化性胆管炎恶变。
肝内胆管细胞癌的临床表现
依据肿瘤的形态,肝内胆管癌分为肿块型、管周浸润型和管内生长型三种基本类型。
患者的临床症状因发生部位不同而异,起病于末梢型胆管癌患者早期无症状,晚期可有上腹部不适、肝区疼痛、体重下降等,发生于肝门部的胆管癌常以黄疸为起病症状。
血清学检查可发现患者黄疸升高,约有 50%~60% 左右的患者肿瘤标志物 CEA、CA19-9 升高。
肝内胆管细胞癌的治疗
胆管细胞癌的治疗方法包括手术切除、全身化疗、放疗、肝动脉化疗栓塞术等。
肝内胆管细胞癌的预后
由于胆管细胞癌对化疗及放疗均不敏感,总体预后较肝细胞癌差。
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