肿瘤 并不是所有的癌症都有标志物,也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的,所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。但是,如果与医生的问诊、检查,以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来,那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用。要体检,上。 要体检,上。关注“”公号可直接免费预约!精选优质公立三甲医院与民营医院体检中心,根据个性化需求,提供个性化体检套餐与服务,可网上预约,到院体检,免去挂号候检等繁琐流程,节省您的宝贵时间精力!
肿瘤筛查需要结合每个国家地区的高发肿瘤类型、社会经济条件、医疗资源可及性等多种因素而做。前列腺癌是美国男性发病率最高的肿瘤,每6个男性就有1个是前列腺癌患者,所以美国对前列腺癌筛查有热情,哪怕目前的研究还有不一致的地方。美国可不会去做乙肝导致的肝癌筛查,因为他们没多少乙肝。
筛查还要考虑风险和获益,筛查的风险主要来自于结果不准确性带来的过度检查治疗以及筛查者的心理负担。比如用低剂量CT筛查肺癌,发现有异常的比例高达20%,但真正诊断为肺癌的不到2%,如果对这20%都进行有创的确诊手段,显然会增加很多风险。实际上我们也不会把所有异常的结果进行进一步检查,只是对高度怀疑为肿瘤的异常进行再次评价。
筛查的最终目的是看能否通过筛查降低这一类肿瘤在人群中的死亡率,因此筛查是一个群体行为,要对群体的花费和效果进行权衡。如果花费巨大,带来的效益甚微,恐怕很难推行下去。这也就是笔者认为大概不会有政府壕到推动PET/CT做肿瘤筛查,因为实在太贵了,一次检查需花费一万元左右,并且,PET/CT在肿瘤筛查方面也不见得比其它手段更好。
回到最初那位女士身上,有人会问,你说筛查肿瘤标志物没有意义,这位女士不是因为肿瘤标志物升高引起重视,从而最后发现了结肠腺瘤,而腺瘤很可能在数年后就发展成为结肠癌,她现在做了内镜下腺瘤切除,对她不是有好处吗?我承认,这位女士看上去是从检查中获益了。但按照规范,这位女士应该从45岁开始每10年做一次结肠镜,如果她按照这样的规范去体检,可能早就发现腺瘤了,跟查不查肿瘤标志物没有关系。
当然,我们上面说的都是针对一般风险的人群而言,对于有明显肿瘤家族史或遗传性肿瘤基因携带者的个体而言,有些筛查要更早进行,也要更频繁进行,这应该根据每个个体的具体情况而定。
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