男性体检什么是前列腺PSA血液检测？

　　前列腺增生 慢性前列腺炎 前列腺癌 前列腺炎 前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 是由前列腺产生的物质。PSA 水平升高可能意味着前列腺癌，也可能是非癌性疾病，如前列腺炎或前列腺增生。 前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 是由前列腺产生的物质。PSA 水平升高可能意味着前列腺癌，也可能是非癌性疾病，如前列腺炎或前列腺增生。

　　正常男性的 PSA 水平低于 4 ng/ml，一般以这个作为判断前列腺癌的临界值。前列腺癌男性的PSA 水平通常高于 4 ng /ml，但也有前列腺癌患者的 PSA 显示为为正常水平。

　　有研究报告显示：

　　直肠指检未发现异常且 PSA 低于 4 ng /ml的男性，患前列腺癌的几率为 15% ;

　　PSA 在 4~10 ng /ml之间的人群，患前列腺癌的几率为 25%;

　　PSA 高于 10 ng /ml，患前列腺癌的几率将高达 67%。

　　过去，大多数专家认为正常情况下 PSA 水平应低于 4 ng / mL，而最近的一些研究建议降低 PSA 的这一临界值。有些研究人员推荐使用 2.5 或 3 ng / mL 作为临界值，特别是针对那些相对年轻的患者，因为年轻患者往往前列腺体积较小，且PSA 值偏低，因此，如果年轻男性 PSA 高于 2.5 ng / mL，应引起警惕。

　　与 PSA 值同样重要的是 PSA 的变化趋势(是否在不断上升、变化速度以及持续时间)。虽然目前的 PSA 检查并不完善，许多 PSA 水平升高的男性患的是良性前列腺增生，这是衰老的正常现象;相反，PSA 水平正常也并不能排除前列腺癌的可能性。但不能否认的是，大多数早期前列腺癌的病例都是通过 PSA 血液检查发现的。

　　PSA 检测需要抽血，通常是从手臂抽取，需要等待 2~3 小时才能拿到检验结果。

　　如果基于 PSA 水平或直肠指检结果，医生怀疑为前列腺癌，那么下一步将进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的唯一途径。

　　PSA 水平升高意味着什么?

　　PSA 水平升高可能意味着患前列腺癌，也可能是良性疾病，如前列腺炎或前列腺增大。

　　PSA 水平也可能受到其他因素的影响：

　　年龄。即使没有前列腺疾病，PSA 通常会随着年龄增长而慢慢升高。

　　药物。一些药物可能会影响血液 PSA 水平。如果正在服用非那雄胺或度他雄胺，请告诉医务人员。这些药物可能会使 PSA 水平降低至真实水平的一半，引起前列腺癌漏诊。

　　如果 PSA 水平很高，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检以确诊癌症。

　　PSA 的替代检查

　　除了 PSA 血液检测，以下检查也有助确定是否需要进一步活检，包括：

　　游离 PSA 百分比：PSA 在血液中有两种主要形式。一种附着或结合于血蛋白，另一种以游离形式循环。游离 PSA 百分比是指游离PSA占总 PSA 水平的比例，前列腺癌男性的游离 PSA 比例低于正常男性。研究表明，当 PSA 水平处于 4~10 的范围，如果游离 PSA 百分比较低(低于 10%)意味着患前列腺癌的可能性约为 50%，并建议穿刺活检。有些医生建议游离 PSA 百分比低于 20 就进行活检。

　　PSA 速率：PSA 速率不是单次的检查，而是指在一段时间内 PSA 水平的变化。即使当总 PSA 值不高于 4 时，PSA 速率较高 (在一年内增加大于 0.75ng / mL)意味着可能存在肿瘤，并建议穿刺活检。

　　尿 PCA3 检查：这项尿液检查可以根据尿中PCA3的数值高低判断是否存在前列腺癌，准确性较高，而且不受年龄、前列腺体积或其他前列腺病(前列腺炎)的影响。尿 PCA3 可以作为PSA血液检测的补充手段，用于判断是否进一步活检。但目前国内较少开展此类检查。

　　确诊后的 PSA 检测

　　尽管 PSA 检测主要用于筛查前列腺癌，但对于已经确诊的前列腺癌患者，PSA 检测也很有价值：

　　可用来指导治疗。结合医生检查和肿瘤分期，PSA 检测有助判断前列腺癌的进展程度，这可能会影响治疗方案的选择。

　　评估疗效的指标之一。手术或放疗后，可以监测 PSA 水平以确定治疗是否有效。如果治疗消除了所有的癌细胞，PSA 水平通常会降至非常低的水平。而 PSA 水平上升可能意味着前列腺癌细胞仍然存在，甚至出现肿瘤复发的可能。

　　如果选择了“观察等待”的治疗方式，PSA 水平可以判断疾病是否进展，或者是否需要积极治疗。

　　内分泌治疗期间，PSA 水平可反映治疗是否有效，或帮助判断尝试其他治疗的时机。