男性体检什么是前列腺PSA血液检测?

来源:感康体检网
发布时间:2020-05-19 22:53:50
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  前列腺增生 慢性前列腺炎 前列腺癌 前列腺炎 前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 是由前列腺产生的物质。PSA 水平升高可能意味着前列腺癌,也可能是非癌性疾病,如前列腺炎或前列腺增生。 前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 是由前列腺产生的物质。PSA 水平升高可能意味着前列腺癌,也可能是非癌性疾病,如前列腺炎或前列腺增生。

  正常男性的 PSA 水平低于 4 ng/ml,一般以这个作为判断前列腺癌的临界值。前列腺癌男性的PSA 水平通常高于 4 ng /ml,但也有前列腺癌患者的 PSA 显示为为正常水平。

  有研究报告显示:

  直肠指检未发现异常且 PSA 低于 4 ng /ml的男性,患前列腺癌的几率为 15% ;

  PSA 在 4~10 ng /ml之间的人群,患前列腺癌的几率为 25%;

  PSA 高于 10 ng /ml,患前列腺癌的几率将高达 67%。

  过去,大多数专家认为正常情况下 PSA 水平应低于 4 ng / mL,而最近的一些研究建议降低 PSA 的这一临界值。有些研究人员推荐使用 2.5 或 3 ng / mL 作为临界值,特别是针对那些相对年轻的患者,因为年轻患者往往前列腺体积较小,且PSA 值偏低,因此,如果年轻男性 PSA 高于 2.5 ng / mL,应引起警惕。

  与 PSA 值同样重要的是 PSA 的变化趋势(是否在不断上升、变化速度以及持续时间)。虽然目前的 PSA 检查并不完善,许多 PSA 水平升高的男性患的是良性前列腺增生,这是衰老的正常现象;相反,PSA 水平正常也并不能排除前列腺癌的可能性。但不能否认的是,大多数早期前列腺癌的病例都是通过 PSA 血液检查发现的。

  PSA 检测需要抽血,通常是从手臂抽取,需要等待 2~3 小时才能拿到检验结果。

  如果基于 PSA 水平或直肠指检结果,医生怀疑为前列腺癌,那么下一步将进行前列腺穿刺活检,这是确诊前列腺癌的唯一途径。

  PSA 水平升高意味着什么?

  PSA 水平升高可能意味着患前列腺癌,也可能是良性疾病,如前列腺炎或前列腺增大。

  PSA 水平也可能受到其他因素的影响:

  年龄。即使没有前列腺疾病,PSA 通常会随着年龄增长而慢慢升高。

  药物。一些药物可能会影响血液 PSA 水平。如果正在服用非那雄胺或度他雄胺,请告诉医务人员。这些药物可能会使 PSA 水平降低至真实水平的一半,引起前列腺癌漏诊。

  如果 PSA 水平很高,医生可能会建议进行前列腺穿刺活检以确诊癌症。

  PSA 的替代检查

  除了 PSA 血液检测,以下检查也有助确定是否需要进一步活检,包括:

  游离 PSA 百分比:PSA 在血液中有两种主要形式。一种附着或结合于血蛋白,另一种以游离形式循环。游离 PSA 百分比是指游离PSA占总 PSA 水平的比例,前列腺癌男性的游离 PSA 比例低于正常男性。研究表明,当 PSA 水平处于 4~10 的范围,如果游离 PSA 百分比较低(低于 10%)意味着患前列腺癌的可能性约为 50%,并建议穿刺活检。有些医生建议游离 PSA 百分比低于 20 就进行活检。

  PSA 速率:PSA 速率不是单次的检查,而是指在一段时间内 PSA 水平的变化。即使当总 PSA 值不高于 4 时,PSA 速率较高 (在一年内增加大于 0.75ng / mL)意味着可能存在肿瘤,并建议穿刺活检。

  尿 PCA3 检查:这项尿液检查可以根据尿中PCA3的数值高低判断是否存在前列腺癌,准确性较高,而且不受年龄、前列腺体积或其他前列腺病(前列腺炎)的影响。尿 PCA3 可以作为PSA血液检测的补充手段,用于判断是否进一步活检。但目前国内较少开展此类检查。

  确诊后的 PSA 检测

  尽管 PSA 检测主要用于筛查前列腺癌,但对于已经确诊的前列腺癌患者,PSA 检测也很有价值:

  可用来指导治疗。结合医生检查和肿瘤分期,PSA 检测有助判断前列腺癌的进展程度,这可能会影响治疗方案的选择。

  评估疗效的指标之一。手术或放疗后,可以监测 PSA 水平以确定治疗是否有效。如果治疗消除了所有的癌细胞,PSA 水平通常会降至非常低的水平。而 PSA 水平上升可能意味着前列腺癌细胞仍然存在,甚至出现肿瘤复发的可能。

  如果选择了“观察等待”的治疗方式,PSA 水平可以判断疾病是否进展,或者是否需要积极治疗。

  内分泌治疗期间,PSA 水平可反映治疗是否有效,或帮助判断尝试其他治疗的时机。

 

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