想治不孕不育 首选疏肝

在育龄夫妇中，约有10%~20%存在不孕不育问题，而且这个数字还有增加的趋势。“人工授精”、“胚胎移植”、“试管婴儿”等专业名词逐渐被人们所熟悉。有的新婚夫妇两个月不怀孕就急着看不孕不育专科门诊，担心自己是不是没有排卵；一有腹痛，就联想到是不是输卵管堵住了，差不多到了草木皆兵的地步。

急，恰恰是不孕不育病人之大忌。因为情志是影响生育的重要因素之一。《傅青主女科·种子》云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”可见情志不畅是女子不孕的重要因素。情志的变化影响脏腑功能，脏腑功能影响气血，脏腑功能失调，气血紊乱，则难受孕。

现代研究表明，不孕患者的负性情绪可能对不孕及其治疗效果产生影响。慢性功能性不排卵的妇女，皮质醇分泌增多，且对促肾上腺皮质激素释放激素的反应迟钝。长期的紧张、焦虑不安、恐惧、忧郁、严重的挫折感等负性情绪，可能影响多巴胺和去甲肾上腺素分泌，从而影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈黏液改变、盆腔瘀血以及性功能障碍，造成不育或影响不育的治疗。因此尽可能避免和减少患者因激烈情绪波动、心理压力引起的应激性变化及内分泌紊乱，使患者以良好的心态积极配合治疗，可以有效地提高妊娠成功率。

男性的性功能及生育能力与情志因素也有一定的关系，如失恋、失意、思虑过度或夫妻感情不和、精神紧张，或所欲不遂，或过度悲哀，或恼怒太甚等异常情志因素强烈或长期的刺激，都会导致肝失疏泄，使人体脏腑气血功能紊乱，肾的阴阳失调，精气藏泄失宣而产生性功能障碍，如性欲淡漠、阳痿早泄、遗精、不射精等。女性因七情六欲之伤忧，或素性忧郁、情怀不畅，致肝气郁结，疏泄失常，冲任不能相资，以致不能摄精成孕，或肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，亦难于摄精成孕。

中医治疗不孕不育非常重视疏肝调肝，常选用柴胡疏肝散或四逆散、丹栀逍遥散等作为主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等，同时注重病人的情志调理，将病人最疑惑和最担心的问题作为切入点，及时进行心理辅导。治疗中还可配合相应的食疗方，如佛手玫瑰花炖瘦肉可以起到疏肝解郁之效。

不孕症患者最好夫妻同治，因为不孕症是一对夫妇双方共同需要面对的问题。无论是其中一人有问题还是两人有问题，从一开始就对双方进行系统检查、诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。当夫妇一同就诊时，他们的焦虑可能会少些，随着勇气的增加，他们可能会问及自己害怕和关心的问题，此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们形成的压力，使患者在精神上得到安慰和保持情绪稳定，有助于增加不孕夫妇的治疗信心。