光气中毒急救硫酸甲酯中毒如何抢救

硫酸甲酯(别名为硫酸二甲酯)是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性通明液体。

1月30日，一辆私自改装并载有19。98吨化学品的槽罐车，由于车辆前部与驾驶室相连的焊接处涌现裂缝，在107国道湖北孝感段发生重大的传统事变。事变共构成101人中毒，此中3人沦陷。事变的真凶是硫酸甲酯。

光气中毒急救硫酸甲酯中毒如何抢救，硫酸甲酯的特性

硫酸甲酯(别名为硫酸二甲酯)是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性通明液体，挥发度大，熔点为-26。8℃，沸点为188。0℃，蒸气绝对密度为4。35，液体绝对密度为1。332(20℃);溶于乙醇和，微溶于水，极易水解成硫酸和甲醇;易燃，遇明火、高热能熄灭，与氢氧化铵反应剧烈;是有机化学工业中常用的甲基化试剂，也被用于制药、香料和染料工业等，属于高危害化学品，极易发生事变。1983～1992年，由于配备传统或爆炸、运输装卸过程中的容器破损、荡涤或检修带有残液的配备等缘由，仅在上海市就发生了17起硫酸二甲酯激发的中毒事变，构成多人伤亡。

硫酸甲酯的毒性

硫酸二甲酯在第一次世界大战时代曾被用作化学毒剂，其感召与糜烂性毒剂芥子气相似，是一种强烷基化试剂，可使体内各种组织发生甲基化反应，引起呼吸琐屑、神经琐屑及肝、肾、心肌损害，存在迟发性生物效应。硫酸二甲酯急性毒性相似窒息性毒剂光气，比氯气高15倍。硫酸二甲酯急性中毒后可引起染色体畸变，故其已被列为人类致癌物。硫酸二甲酯蒸气重要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。低浓度硫酸二甲酯蒸气可刺激眼睛及呼吸道黏膜，高浓度硫酸二甲酯蒸气可引起化学性肺炎及中毒性肺水肿。硫酸二甲酯对中枢神经琐屑有先兴奋后抑制的感召，人若在500毫克/立方米的浓度中停留10分钟即可致死。硫酸二甲酯水解后发生的甲醇、硫酸及中间产品硫酸氢甲酯可引起全身中毒。硫酸二甲酯对眼、上呼吸道有激烈刺激感召，对皮肤有较强的腐化性，可引起结膜充血和水肿、角膜上皮零落，使气管、支气管上皮细胞部分坏死，导致纵膈或皮下气肿。别的，皮肤接触后可引起灼伤、水疱及深度坏死、接触性过敏性皮炎。

硫酸甲酯的中毒症状

轻度中毒暗藏期为15小时摆布，其症状为：眼痛、怕光、堕泪、眼脸肿胀、结膜充血和水肿、角膜表层水肿、视力模糊、瞳孔缩小，鼻干、咽喉单调及痛楚伤心、干咳，口腔及咽部黏膜有点状出血，肺部有少量干性罗音，胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、边沿模糊，且两肺下野较明显等。

中度中毒其暗藏期5小时摆布，除明显的刺激症状外，其重要症状另有：气短，胸闷，咳痰或轻度呼吸困难，呕吐、头痛、眩晕，全身无力、嗜睡、麻痹等，两肺有散在干湿性罗音，伴有胸闷及轻度紫绀，两肺散在干罗音或伴有部门湿性罗音或两肺散在喘鸣音，胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、两肺中下野可见斑片状暗影或肺野透过分低落，伴有支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。

重度中毒其暗藏期约2～3小时，上述症状更为重大，并有音响喑哑、呼吸困难、胸痛、焦躁不安等症状，明显呼吸困难，紫绀，两肺散在湿性罗音;胸部X线表现为边沿模糊、密度匀称、大小不等的片状暗影，多分布于两肺中下野，少数呈蝶翼状暗影，涌现洋溢性肺泡性肺水肿;还可伴有窒息、气胸、纵膈气肿、皮下气肿，重大者会涌现成人型呼吸困顿综合征。

应急抢救与防护

营救职员应当即将中毒者抬离毒区或给其以防护，脱去中毒者身上的被净化衣物，用净水或2%～4%的碳酸氢钠溶液完备冲洗其皮肤，及时给其吸氧。中毒者眼部染毒时应在现场及早用心理盐水或净水完备荡涤，再用5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗，并用可的松与抗生素药水瓜代滴眼;对因喉头水肿而窒息的中毒者可行气管切开术，重大病例可赐与大剂量可的松类激素;对呼吸道分泌物增多者可注射小剂量阿托品，对支气管痉挛者可用氨茶碱、异丙基肾上腺素等解痉剂。别的，应给中毒者使用适当的抗生素，以放肆净化，需要时可赐与岑寂剂。对有刺激反应者至多察看24～48小时，中毒者应绝对卧床栖息，防止活动，还要保暖，保持平静，同时应留意迟发性中毒效应的发生。

军用系列防毒面具、防毒衣及各种隔绝式面具对硫酸甲酯均有较好的防护效果。营救职员进入毒区现场时不仅应答呼吸道做好防护，还应留意做好对全身皮肤的防护。

义务编辑：邹燕敏

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