就妇科常规检查诊断来说,妇女更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医生,如性、生育控制和妊娠等问题。从事妇女保健的医生应该受过讨论家庭问题的有关训练,如身体的问题、情感心理的问题、以及药品滥用等问题。
妇科诊断开始要提出一系列的问题(妇科病史),通常主要询问就诊的原因。一个完整的妇科病史包括下面一些方面:月经开始来潮的年龄;多久来一次、是否有规律、持续时间和经血量;最后两次月经的日期。妇女也可能提出一些她希望了解的有关异常出血的问题,月经过多或过少,有时不能正常来潮等问题。医生为了诊断某些妇科感染、损伤和怀孕的可能,要了解有关性活动的情况。要了解就诊妇女是否在使用或想要使用控制生育的措施,及她还有些什么感性趣的问题需要咨询和了解。要记录妊娠的次数、时间、结果和并发症。医生还要问在月经期、性交时和其他情况下是否出现疼痛,严重程度如何,在什么情况下可以缓解。也要问到关于乳房的问题,疼痛、增生、触痛、红肿,是否有液体从乳头溢出等,是否做过乳房自我检查,多久做一次,是否需要指导。
医生应复习病人的妇科过去史,通常也要获得包括非妇科疾病在内的全部病史。医生要复习病人使用过的所有药物,包括处方药、非处方药和非法药物,以及烟和酒。因为这些因素中有很多能影响妇女一些器官的功能并危害全身健康。过去和现在有关心理、生理或性虐待的问题都值得注意。如果病人的叙述集中在与排尿有关的方面,就要弄清是否有尿路感染或者尿失禁(不能控制排尿)。
很多妇女很畏惧妇科常规检查。如果让医生事先了解病人的这种担忧,通常要求妇女在检查前排空膀胱,同时收集尿标本,用作实验室检查。乳房检查可以在盆腔检查前进行,也可以在盆腔检查后进行。病人坐姿,医生检查乳房的形状、有无小的凹陷、皮肤张力、有无肿块和溢液。然后让病人保持坐姿或平卧,双手叉腰或上举过头,医生用手的掌面扪诊双侧乳房(触诊),同时检查腋窝淋巴结是否肿大,还要检查颈部和甲状腺有无肿块和异常。
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