有脐带绕颈的准妈妈,如果12小时内胎动少于10次,或24小时内胎动数减少50%以上,往往提示有严重的胎儿宫内窘迫,宝宝有生命危险,必须立即就诊。 正常脐带长约50厘米,松松地漂浮在羊水里。如果脐带过长(长于70厘米),就容易发生脐带缠绕、打结甚至脱垂。脐带缠绕的发生率为10%~30%,可绕于胎儿的颈部、肢体、躯干,但最常见就是脐带绕颈。快要做妈妈的小乔最近遇上了烦心事:这次产前检查查出肚子里的宝宝有“脐带绕颈”。这一诊断可把一家人急坏了,有的说,小乔从现在开始就要卧床保胎直至分娩,否则一下地活动,宝宝脖子上的脐带会绕得更紧;有的说,小乔不能自然分娩,一定要剖宫产,否则分娩时脐带会把宝宝勒死……脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁。它由两根动脉和一根静脉组成,一端连结于胎儿的肚脐,另一端连接于胎盘。通过脐带,胎儿从母亲那里获得氧气以及所需的各种营养物质;通过脐带,胎儿的代谢废物传至胎盘,由母体排出体外。正常脐带长约50厘米,松松地漂浮在羊水里。如果脐带过长(长于70厘米),就容易发生脐带缠绕、打结甚至脱垂。脐带缠绕的发生率为10%~30%,可绕于胎儿的颈部、肢体、躯干,但最常见就是脐带绕颈。绕在宝宝脖子上的脐带多为1~2圈,3圈以上较为少见。有的脐带没有完全缠绕,而是像搭在宝宝脖子上一样,称为脐带搭颈。脐带绕颈和脐带搭颈最糟糕的结局类似于“上吊”:由于缠绕周数多、缠绕太紧或分娩时过度牵拉、压迫,脐带的动静脉血流受阻,可致慢性胎儿宫内缺氧、胎儿生长迟缓、急性胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息。不过,被发现脐带绕颈的准妈妈不用太紧张,因为大多数脐带绕颈者的程度不是很严重。而且,约30%的绕颈一周者或脐带搭颈者,因缠绕及压迫程度较轻,仍可经阴道顺利分娩。剩余者和绕颈两周以上者,往往在分娩晚期才出现急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,而很少在怀孕过程中就出现紧急情况。那么,一旦被告知胎儿脐带绕颈,准妈妈该怎么办呢?下面是医生为她们开出的安心处方。1.定期B超检查B超检查简单、快捷、经济,是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上,可以清楚地显示脐带的图像,并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈,还可初步判断脐带绕颈的圈数。2.必要时彩色多普勒检查彩色多普勒即通常所说的彩超,它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性,并可区别脐带绕颈或搭颈,不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是,它同时可通过对脐带血液动力学的检测,及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。3.分娩前胎儿心电监护胎儿心电监护简称胎心监护,它本身并不能检测脐带缠绕等,但可在分娩前及分娩产程中运用,以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇,我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。4.家庭自我监护上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施,那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢?这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50~200 次/日,其范围波动较大,每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。特别警示有脐带绕颈的准妈妈,如果12小时内胎动少于10次,或24小时内胎动数减少50%以上,往往提示有严重的胎儿宫内窘迫,宝宝有生命危险,必须立即就诊。发现了脐带绕颈,只要认真执行上述处方,请放宽心,准妈妈们一定能够顺顺利利地生下健康的宝宝。至于分娩方式么,我们的建议是:如果脐带绕颈超过两周或以上者,应提前入院并在分娩前择期行剖宫产术;如果脐带绕颈一周或脐带搭颈者,只要彩超显示脐带血流动力学正常和胎心监护正常,完全可以在严密监护下试产,如发生变化再随时手术也不迟。毕竟,自然的分娩过程是对宝宝最有利的。
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