滕长青医生在阿亮医生发表的文章,老年人疾病的特点及预防 人进入老年期,各器官在形态和功能两方面都有一定程度的改变,并容易患有各种疾病。一般来说,老年人疾病的特点可概括为17个字,即“一身多病,症状不典型,并发症多,发展迅速”。老年人发病往往症状轻微,表现多不典型,因而容易发生误诊、漏诊,对家属来说,容易把老人的大病看成小病,把新病看成老病,以致耽误了诊疗。同时,老年人患病或原有的疾病加重,明显的表现常常是轻者精神萎靡,重者陷入沉睡甚至昏迷,并且同样的症状在不同年龄的诊断可以不同,如烧心或心口痛,在青年人以溃疡病最多见,而老年人则有食管炎的可能,甚者为心绞痛、心肌梗塞。病情重、症状轻,如患肺炎时,咳嗽轻,痰少、不发热、白细胞不高,仅表现为神志淡漠;如患心肌梗死时可无心绞痛发作;如患糖尿病多年但无任何不适感,遇某种诱因突然出现酮症酸中毒,如患高血压、心功能不全数年无明显症状产生,会突然发生脑出血、脑梗塞及急性心力衰竭。一身多病是老年病人的又一大特点。老年人体内器官组织结构和功能逐步发生退化和病变,一个系统或一种器官本身同时可存在多种病理改变,或同时患多个系统多种器官的疾病,例如不少老年人患有高血压病、冠心病,还同时患有糖尿病、糖尿病肾病、慢性支气管炎;其次,同一脏器可发生多种疾患,如冠心病、肺心病、心肌炎同时存在于一人心脏;还存在发病快、病程短,容易发生全身衰竭的特点。老年人敏感性降低,体温调节能力差,发热时不如年轻人明显;相反对冷的反应也差,容易发生低温状态而不自觉;对疼痛的反应亦较差,如心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻微不适,前者如治疗不及时可迅速致死,后两者可引起穿孔致腹膜炎而危及生命。因此,对老年患者的客观检查尤为重要。总之,老年人脏器储备功能低下,适应力降低,抵抗力减弱,机体不稳定性增高,免疫力减退,尤其是高龄患者,一旦有应激情况发生,如患感染性疾病时病情会迅速恶化,使原来处于勉强平衡状态的某些脏器,容易在发病后功能迅速降低,亦可出现多器官功能衰竭,预后极差。因此,老年病的预防工作应该从成年甚至青年时代即开始。对于已患有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、脑梗塞、心功能不全、更年期障碍、老年焦虑抑郁综合症等慢性疾患的老年病人,为了维系健康和良好的生活质量,应该定期到医院进行健康检查。通过定期检查,可以全面了解自己的健康状况,听取医生的意见和建议,用以指导以后的生活保健,借此可以对其他的疾病进行复查,加以比较,确定有无发展、加重和减轻,有利于医生制定综合治疗和保健方案。另外,通过健康体检,可以发现一些重要的疾病,例如有不少的恶性肿瘤,就是在进行健康体检、人口健康普查,或在看其他疾病时发现的。因此,定期体检是一种十分重要的预防措施,它还是加强老年病人和医生联系的一种方法,便于医生对更多的老年病人实行保健医疗指导。
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