儿童和青少年甲亢发病率较低,只占全部甲亢病人的1~5%,主要发生在学龄前儿童,3岁以内很少得病,3~4岁以后逐渐增多,11岁后得病者最多,女孩较男孩多。但儿童甲亢治愈难度大,治疗时间长,容易复发,对孩子生长发育、智力和精神影响较大,因此对甲亢儿童给予精神护理,使其尽快痊愈非常重要。 一、合理饮食,调理营养 甲亢儿童由于代谢旺盛,消耗增多,加之发育期营养需求也多,因此必须补充大量营养,保证病孩的生长发育。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主,如黄豆、猪骨、水果、蔬菜等;医|学教育网搜集整理因病孩出汗多,应多饮水,以保证充分补足丢失的水分;上学时带好饮料,保证每天进食的总热量;不吸烟、不饮酒、少饮或忌饮浓茶、咖啡。某些患儿由于精神创伤,心态失衡,心理出现障碍,往往有神经性厌食,表现为拒食、少食,时间一久造成营养缺乏,内分泌紊乱,日渐消瘦。家长必须对这种病孩付出极大耐心,必要时请内分泌和神经科专家会诊,做好心理治疗,了解和观察孩子的饮食习惯及要求,调整好配餐。为保证病孩症状长期稳定,避免复发,饮食上一定要忌碘,不吃海产品、含碘药物(如昆布、黄药子等),不要接触和使用含碘造影剂,就连平时打针消毒的碘酒、碘伏也应避免。 二、多施保护,防止意外 儿童神经系统发育尚不完全,一旦得了甲亢,过多的甲状腺激素会使神经受较大影响,神经、精神症状突出,严重者像精神病人一样,表现为情绪紊乱,多动不安,易激惹,兴奋,易哭闹,智力低下,精神异常,因此必须照顾好,避免意外。 三、严密监测,做好记录 儿童甲亢常有发育障碍,骨骼成熟加快,晚些滞长,表现为身材矮小、因此要定期测量身高和体重,并与同龄儿童比较。注意智商有否降低、学习成绩是否下降,注意青春期有无提前(性早熟)。医|学教育网搜集整理若月经早来,性征发育早,就要把这现象记录下来,就诊时提供给医生。如有迹象,一定请内分泌专家会诊,检测血中性激素变化,并咨询专科医生。同时,定期复查甲状腺功能,以使医生更好地根据病情变化,调整治疗方案。 四、掌握特点,配合治疗 儿童甲亢的治疗与成人不同。首先,应首选药物治疗为主,而且治疗时间要不少于二年,甚至四~六年或更长时间,否则极易复发。由于儿童甲状腺对放射性碘非常敏感,易变癌或甲减。手术治疗也必须慎重,因为切除过多,易发生甲减;切除过少,又易复发。而且手术还有很多并发症,但因医治方便,对学习影响小,可避免对儿童造成永久性、不可逆的损伤。儿童甲亢治疗疗程长,缓解率低,复发率高,治疗难度大,需要医生特别是专科医生严格地督促,长期随诊,定期作好疗效评估,设计治疗方案;也需要患儿家长的配合和理解及学校老师的协助,才能取得良好的效果。 五、保护眼睛,以防致残 严重内分泌突眼的病人,眼睑常不能闭合,可引起角膜损伤,故应注意保护角膜和球结膜,可采用眼膏防护,有溃疡者可局部涂以抗生素眼膏(或氯霉素眼药水),睡觉时在眼部覆盖纱布,以防感染。限制水和盐的摄入,防止眼压增高。
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