脑血管意外,又称急性脑血管病变、脑卒中,中医称为中风。它是一类急性起病的脑血管循环障碍疾病,临床上分为脑出血和脑缺血两大类,以起病急剧为特征,其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾,不仅致残率高,而且患病率、发病率也很高,成为目前人类三大死亡原因之一。一般说,脑血管意外急性期需进行必要的药物治疗和手术治疗外,在患者神志清醒后就应开始进行运动性康复治疗。缺血性患者在发病后2~3天开始;出血性患者在发病后10~14天开始;合并心肌梗死者在发病后21日左右开始。可以这样认为,只要病人病情允许,康复治疗越早,对患者的功能恢复效果越好,所遗留的后遗症也越轻。一、尽早实行针灸治疗针灸选穴以太阴、阳明经穴为主,因为脾胃为气血生化之源,人体阴阳气血的生化均源于脾胃,脾主四肢肌肉,只有太阴、阳明气血充足才能使肢体肌肉运动如常。二、病人正确的体位甚为重要对中风卧床的病人,应保持瘫痪肢体的功能位,防止关节的变形和肌肉韧带的挛缩。一般正确的位置:肩关节功能位为敬礼位(肩关节外展50°内旋15°,屈肘40°,使肘与前胸平,拇指指向鼻子,可变换三种位置,防止内收内旋畸形);肘关节屈曲90°和伸直交替位,防止屈曲伸直的变形;腕关节背屈30°~40°位,手指轻度屈曲,可握直径4~5cm的长形柔质软物:髋关节、膝关节屈曲和伸直交替位,伸直时腿外侧可放置沙袋或软枕,防止下肢下展旋位畸形;足与小腿成90°,以防止足下垂。三、病人坚持活动配合锻炼中风病人急重期即可做瘫痪肢体被动运动,健侧肢体也可以做间断的随意运动。对中风脑出血患者应在病情稳定后开始,由医务人员或指导病人亲属活动患肢关节,按摩、推拿肌肉、韧带及穴位,目的是促进血液循环,维持肌肉关节,韧带活动度,防止肌肉废用性萎缩和关节韧带挛缩。总的来说,被动活动,每次5一10分钟,上下午各1次。动作应稳健,手法要轻,该活动的地方都要活动到。避免粗暴,以防肌肉、韧带、关节的损伤。四、康复护理细致入微在漫长的康复过程中,病人容易产生焦虑、急躁、悲观失望等心理障碍,甚至导致再次中风发生,使康复效果毁于一旦。这时对病人心理护理至关重要。要帮助病人树立信心,正确对待疾病带来的后遗症,坚持进行康复锻炼。一般认为本病运动功能恢复可在发病后数日开始,1一3个月内可达最大程度恢复。因此,在发病后3个月内进行康复训练效果最好,6个月内90%患者的运动功能恢复达到顶点。有关资料记载:脑卒中发病一年后,康复治疗仍然可以取得一定的效果。康复治疗的效果与患者的病情轻重、治疗早晚、年龄、合并症、患者对康复治疗的积极配合等因素有密切关系。脑卒中患者进入恢复期后病情稳定,瘫痪肢体恢复到一定程度,一方面应继续积极治疗,进一步促进功能恢复、回归社会;另一方面是预防复发。需要定期进行检查。要做到:l.血压保持稳定;2.血糖、血脂控制在正常范围;3.积极治疗心脏病;4.戒烟、戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;6.密切观察病情变化。避免复发或加重。总之,因病因人制宜、循序渐进、持之以恒的康复治疗方法是中风病人恢复健康的关键。
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