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肾动脉硬化

更新时间：2024-04-20 18:44:45

概述：什么是肾动脉硬化？肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和／或小动脉的应化而影响肾血管功能的一类疾病。根据病情进展的快慢分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。病因：肾动脉硬化是由什么原因引起的？良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化。恶性小动脉性肾硬化的基础病约有40％为高血压，15％为慢性肾炎，其余为多发性结节性动脉炎、放射性肾炎、先天性肾脏病、肾盂积液、柯兴氏综合征。症状：肾动脉硬化有哪些临床表现？1.常有中等度以上高血压及其临床症状。2.可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现。3.有轻度蛋白尿，其程度与高血压呈正相关。4.后期可有夜尿，尿比重及尿渗量降低，以致肾功能不全表现。检查：肾动脉硬化应该做哪些检查？1.50岁以上患者或长期高血压未能良好控制，高血压中等度以上。2.轻度蛋白尿，伴肾小管功能损害为主。3.伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。4.排除其他肾病（如慢性肾炎）所引起的高血压。治疗：肾动脉硬化应该如何治疗？1.早期高血压以口服利尿药及普通降压药为主。每次选一两种，无效依次更换，利尿药、β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂。2.中后期高血压则以“二联”或“三联”抗高血压药并用，辅以降脂药。必要时可静脉使用血管扩张药。3.若合并肾功能不全时，除了适当降压外，还要参考肾功能不全治疗。4.对症支持治疗，及注意维生素、电解质补充。5.晚期肾功能不全尿毒症期，用透析治疗。预防：肾动脉硬化应该如何预防？肾动脉硬化，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人（1％-8％）转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50％以上，1年内为90％。只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。

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