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腰椎管狭窄症病人的围术期护理

更新时间：2024-04-20 13:35:20

一、术前护理

1.心理护理：入院时责任护士根据病人的文化程度和心理特点，用亲切和蔼的态度主动热情地作自我介绍，向病人及家属介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长，查房时间、治疗时间，陪护探视制度，呼叫器的使用方法及作息时间等。讲解腰椎管狭窄手术治疗过程中的疾病诱发因素及有关注意事项。关心理解、安慰、鼓励病人，用委婉的话语与病人进行交流，及时发现病人的需要，帮助他们稳定情绪，解除焦虑、恐惧心理，以增强其战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗。

2.排便训练：术前3d开始训练病人在床上大小便。向病人讲述训练卧床排尿的目的、意义和方法，指导病人便盆的使用方法，并督促病人练习床上大小便。

3.俯卧位训练：为配合手术顺利进行，耐受术中体位，术前2d～3d嘱病人作俯卧位训练。协助病人俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天学习1次或2次，每次1h～2h，注意呼吸调控，尽量使全身放松。

4.术前指导及采取正确的卧位：向病人说明术前需要备皮、禁食、禁水、禁烟酒。教会病人做深呼吸、咳嗽及扩胸运动，以锻炼肺功能，防止坠积性肺炎。嘱病人卧硬板床休息，抬高床头20°，膝关节微屈曲，放松背部肌肉，教会病人床上锻炼腰背肌及直腿抬高功能锻炼。

二、术后护理

1.病情观察：病人术后返回病房，要严密观察生命体征，特别是双下肢运动、感觉情况，如有异常及时处理。鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。观察小便情况，小便不能自解可行留置导尿。观察四肢麻木及活动障碍与术前相比有否减轻，以判断脊髓受压是否改善。

2.皮肤护理：病人返回病房平卧6h后即可根据病情协助病人每2h～4h翻身1次，受压处皮肤可垫海绵或防压疮水垫，注意观察皮肤受压情况，经常按摩，防止发生压疮。

3.伤口引流护理：为防止伤口内渗血积聚成血肿而发生粘连，伤口内置引流管负压引流。应保持引流管通畅，防止扭曲、受压及脱出。观察伤口敷料渗血、渗液，注意观察引流液的颜色、量的变化并做好记录，一般手术当日引流液为红色血性液，量>100mL尚属正常，术后引流液应逐渐减少，量300mL，则应考虑脑脊液漏的可能，应立即通知医生，采取相应的治疗和护理。

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