概述睑缘向外翻转离开眼球称睑外翻。主要表现有泪溢、结膜乾燥及原发病表现。按病因可分为痉挛性、老年性、麻痹性、瘢痕性。眼轮匝肌痉挛收缩所致痉挛性睑外翻。由于年老皮肤松驰,使睑缘不能紧贴眼球,形成下睑外翻。麻痹性睑外翻为面神经麻痹引起,瘢痕性外翻者睑皮肤结疤收缩。
临床表现1.泪溢;
2.暴露的结膜充血、乾燥、肥厚;
3.重度睑外翻可因眼睑闭合不全引起暴露性角膜炎;
4.老年性者皮肤松驰;
5.瘢痕性者可见眼睑皮肤瘢痕。
诊断依据1.睑缘离开眼球表面向外翻。
2.由病因、性质不同可有各自原发病的表现。
治疗原则1.病因治疗;
2.有角膜暴露者应防止乾燥,保护角膜;
3.手术治疗:根据外翻程度、性质不同采用不同术式。
用药原则1.轻度外翻病例以点抗生素滴眼液、眼膏为主;
2.症状明显及出现暴露性角膜炎者,应涂大量抗生素眼膏保护角膜;
3.麻痹性睑外翻关键是治疗面神经麻痹,老年性及癜痕性者主要是手术治疗。
辅助检查1.一般睑外翻者以检查“A”为主;
2.由于外伤或其他炎症引起的瘢痕性睑外翻或须要手术者,可视情况选择其他检查。
疗效评价1.治愈:恢复眼睑正常位置,无泪溢,手术者伤口愈合。
2.好转:外翻、泪溢减轻。
3.未愈:症状及外翻无好转。
专家提示睑外翻,轻者仅有泪溢,对眼球无大的影响,可通过病因治疗或手术治疗恢复正常位置。外翻重者部分或全部睑结膜暴露在外,甚至眼睑闭不拢,导致角结膜乾燥,发炎甚至角膜溃疡等严重后果,因此必须积极治疗。下睑外翻者应避免向下揩试眼泪,以免加剧外翻;伴睑闭合不全者临睡前要涂较多眼膏保护角膜;症状明显者必须到眼科专科检查,根据外翻的原因及程度进一步治疗或手术。
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