概述角膜基质炎就广义言,应当包括一切发生于角膜基质深层的炎症。角膜上皮一般完整,故不形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致,但大多数属于免疫反应。先天梅毒、结核、单纯?疹、带状?疹、麻风、腮腺炎等病均可引起本病,习惯上特指先天性梅毒引起者。
临床表现1.多见于5-20岁,常波及双眼,易复发;
2.刺激症状重,睫状充血明显;
3.角膜基质呈毛玻璃样混浊,轻度水肿,新生血管侵入深层;
4.常继发虹膜睫状体炎;
5.可有梅毒的其他体征,血清康-华氏反应阳性。
诊断依据1.多见于年青患者,双眼患病,易复发;
2.先天性梅毒的其他体征,如鞍鼻、赫金森氏齿等,血康-华氏反应多呈阳性;
3.角膜基质混浊水肿,深层有血管侵入。
治疗原则1.皮质类固醇治疗为主,同时预防感染。
2.如康华氏反应阳性,则驱梅治疗。
3.角膜炎后遗斑翳,可行穿透角膜移植术。
用药原则本病在治疗原发病的同时,以局部治疗为主,用类固醇及抗菌素滴眼液滴眼等,并辅以支持、营养治疗。重症须行角膜移植者,同时全身应用类固醇激素、抗菌素及环孢酶素A,预防感染及抗排斥反应。
辅助检查1.轻症检查专案以检查框限“A”为主;
2.重症须做角膜移植手术者,检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。
疗效评价1.治愈:局部症状及炎症消退。
2.好转:局部症状及炎症减轻。
3.未愈:症状体征无改善或加重。
专家提示梅毒螺旋体可通过胎盘屏障传染胎儿,造成不可逆的多器官病变。因此预防最为重要。父母感染梅毒应彻底治愈再怀孕,否则贻害下一代。
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