秋冬季节小儿腹泻的防治

随着秋天的渐渐走近，前来求诊的腹泻病婴幼儿越来越多。这是由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。其中，轮状病毒感染是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，因此也称为秋季腹泻。

秋季腹泻呈散发或小流行,经粪-口传播，也可经呼吸道感染而致病。

潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，大于4岁者少见。所以秋季腹泻在幼儿园或者人员密集的地方都容易发生，如果遇到有宝宝腹泻就尽量不去上学或者人多的地方，防止传染给其他小朋友。 同时要做好手卫生工作，注意饭前便后清洁双手，养成从外面回来要漱口的习惯。

秋季腹泻起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。病初即有呕吐，常先于腹泻；大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。腹泻病的患儿如果没有及时治疗容易并发脱水和酸中毒。我科近日收治1名从湖南来穗探亲的9个月的小男孩，从家里出发前2天就有腹泻，由于旅程上的耽误没能及时给予治疗，来求诊时患儿已有中-重度脱水，表现为眼窝凹陷、眼泪少、尿量减少、皮肤弹性差、精神疲倦等，在检查其血气分析后发现严重代谢性酸中毒。轮状病毒还可侵犯多个脏器，如影响到大脑还会出现神经系统症状，如惊厥等。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，病程约3-8天，少数较长。

由于目前对于病毒性感染无特效药物，轮状病毒腹泻主要依靠对症和支持治疗，因此做好预防措施就显得非常重要：

(1)注意饮食卫生；提倡母乳喂养(避免在夏季及小儿有病时断奶)；增强体质，避免感染。

(2)按时添加辅食：添加辅食时，每次只能增加一种，逐渐增加。一般出生后半个月开始添加维生素c及d，2～3个月加菜汤、奶糕或米糊，4～6个月添加蛋黄、肉末及碎菜。

(3)注意饮食质量：母乳不足或采取混合喂养时，不宜过多或过早地给米糊或粥食等食品，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需适当稀释；食欲不振时，不宜强制进食。

(4)避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

(5)秋冬季卫生及护理：夜晚睡觉要避免腹部受凉。天气干燥要多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。从冰箱取出的东西要加热后才给小儿食用。

(6)加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

(7)避免交叉感染，发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

(8)合理应用抗生素：在医生的指导下服用一些肠道粘膜保护剂。