【概述】
在非行经期,阴道内流出赤色或赤白相间的黏液,称为赤带或赤白带,以育龄期妇女多见,也可见于青春期妇女。如更年期妇女见此情况要警惕肿瘤引起的可能。赤带和赤白带可见于西医的排卵期出血、子宫颈出血、宫颈息肉出血、放环后出血、生殖道肿瘤出血等疾病中。
【病因病理】
1.肝火 抑郁多怒伤肝,肝郁化火,心肝之火下注任带二脉,带脉失约而致。
2.肾虚 年老体衰,肾阴亏损,阴虚生内热,热注带脉,带脉失因而致。
【诊断要点】
1.根据阴道出血,量少色红,或赤白相间,发生在月经期以外的时间即可诊断,但须明确发生赤带的原因和部位。如炎症、异物、排卵出血、宫颈出血、放环后出血、生殖道肿瘤出血等。
2.与生殖道恶性肿瘤出血鉴别(参见杂色带)。
【辩证分型】
1.肝火 带下色赤或赤白相间,或有腥臭气味,阴道灼热,瘙痒,心烦易怒,口苦干,尿赤便艰。苔薄黄,舌质红,脉弦数或弦。
2.肾虚 带下色红清稀,阴道热灼刺痛,口干咽燥,头晕耳鸣,腰酸膝软,潮热盗汗。舌红少津,脉细数。
【分型治疗】
1.肝火治法:清肝泻火止带。
方药:清肝止淋汤加减。
丹皮9克 黄柏9克 牛膝9克 白芍10克当归9克 生地12克 阿胶9克(烊冲)川??子9克 山栀9克 知母10克 车前草9克
2.肾虚治法:滋阴降火止带。
方药:滋肾束带方。
生地15克 泽泻9克 淮山药10克 芡实10克 煅牡蛎30克(先煎)知母12克 黄柏9克 泽泻10克 旱莲草12克 山茱萸9克加减:口干咽燥者,加麦冬10克、沙参9克、五味子9克;腰酸膝软者,加菟丝子10克、女贞子10克、牛膝9克;阴道灼热者,加丹皮10克、赤芍9克、麦冬10克。
【中成药】
1.知柏地黄九 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于肾阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸 每日3次,每次3克,吞服。用于肝火,或伴湿热者。
3.大补阴丸 每日2~3次,每次3克,吞服。
用于阴虚者。
4.苦胆草片 每日3次,每次5片,吞服。用于肝火赤带。
【简便方】
1.知母9克、黄柏9克、龙胆草9克、旱莲草12克,水煎服。用于肝火赤带。
2.知母9克、黄柏9克、龟版12克(先煎),水煎服。用阴虚赤带。
3.芡实30克、枸杞子10克、红枣10枚,煮羹。
治肝肾阴虚赤带或赤白带。
【其它疗法】
【注意事项】
1.注意外阴和阴道卫生。
2.对赤带患者要首先明确赤带的原因和病位,然后辨证治疗。在治疗过程中随时注意赤带的情况,如果经过一段时间治疗,赤带不止,而伴秽臭可能疾病有变化,应作妇科检查、白带常规检查、宫颈刮片或活检,必要时作诊刮刀超等,进一步作出诊断,采取综合治疗。
3.谨慎阴道治疗措施。
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