肺癌早、晚期，各有哪些症状？

　　肺癌 早期肺癌，一般没有特殊症状，因此难以发现。但早期肺癌也可能有一些“蛛丝马迹”，提醒您早发现，早诊疗。随着病情进展，到了晚期，肺癌会表现出局部扩散和远处转移的相关症状。本文介绍常见的肺癌早、晚期症状，如果您有疑似表现，请立即就医。 早期肺癌，一般没有特殊症状，因此难以发现。但早期肺癌也可能有一些“蛛丝马迹”，提醒您早发现，早诊疗。随着病情进展，到了晚期，肺癌会表现出局部扩散和远处转移的相关症状。本文介绍常见的肺癌早、晚期症状，如果您有疑似表现，请立即就医。

　　早期肺癌，可能有哪些症状?

　　早期肺癌患者可能没有任何症状。这主要是由于肺泡没有感觉神经，无法感受到疼痛。肺的体积比较大，而肺癌早期病变通常很小，因此很少会引起明显症状。大部分相关症状都是由于肿瘤体积增大，累及支气管、胸膜等而出现的。即便出现症状，由于咳嗽、胸痛等症状大多不典型，而被忽视。

　　另一方面，筛查是发现早期肺癌最有效的手段，目前国际上推荐的筛查手段是低剂量螺旋CT。受检查费用、仪器和专业人员的限制，目前开展还不广泛。

　　肺癌早期常见的症状总结如下，了解这些，有助于我们提高警惕，及时就医：

　　慢性咳嗽。这是肺癌最常见的症状，通常为刺激性干咳，有时也会伴咳痰;慢性咳嗽是由于肺癌侵犯气管和支气管导致的;尽管近半数肺癌患者在诊断时都有慢性咳嗽，但慢性咳嗽患者并非都是肺癌。

　　咳血。这是肺癌患者的常见症状之一，并且是临床上7%的患者的唯一症状。可以表现为痰中带血或血痰，一旦出现较严重的咳血，提示疾病进展，病情危重。由于肿瘤细胞侵犯支气管黏膜所致。肿瘤周围血管丰富，当毛细血管或小血管破裂，则会导致咳血。

　　胸痛。有接近半数患者早期会出现胸痛。深呼吸、咳嗽和大笑时加重。常表现为钝痛或隐痛，部位比较弥散，常没有明显固定位置, 有时胸痛与肿瘤部位不一致。内脏对疼痛不敏感，而对牵拉敏感。因此往往是肿瘤侵犯胸膜、胸壁时，才出现持续胸痛。当肿瘤导致胸腔积液时，也会引起胸痛。

　　气短。常表现为运动后气短、吸气性呼吸困难、胸闷等;由于肿瘤压迫气道，或阻塞导致了肺炎、肺不张(肺段或肺叶容量或含气量减少)、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等引起;有时气短常被误以为是由于年龄增长或体重增加导致的。

　　反复感染。表现为发热、咳嗽，有时咳黄脓痰;肿瘤压迫或阻塞支气管, 使肺远端引流障碍，从而引起阻塞性肺炎;同时，肺癌患者免疫力下降，容易伴随感染。

　　肩膀或手臂疼痛。这是肺上沟瘤 (Pancoast tumors) 的常见表现;除了肩痛和上臂内侧疼痛，这种疼痛会朝小指放射。有时还可表现为手无力和刺痛，以及霍纳综合征 (Horner's syndrome)——眼睑下垂、一侧面部无汗、一侧面部潮红和出汗。肺上沟瘤位于狭窄的胸腔入口处，容易侵犯神经、血管及其邻近的肋骨和椎体，引起这些症状。

　　不明原因的体重减轻。一般指在 6～12 个月期间，体重减轻超过 5%。临床上有一部分肺癌患者在未诊断前就出现了体重减轻。由于没有明显不适，有时会被忽略。

　　其他可能出现的症状包括：

　　疲劳、乏力。这是一种全身感觉，很难通过好好休息缓解;

　　声音嘶哑。肿瘤或纵隔内肿大淋巴结压迫或侵犯到喉返神经，可使声带麻痹，出现声音嘶哑，这也是一个通常难以引起重视的症状;

　　面部、颈部和手臂肿胀。还可能伴有颈部和胸部静脉扩张，这是上腔静脉综合征(SVC 综合征)的表现，是肺癌的一种并发症;

　　喘鸣。肿瘤阻塞气道时，会引起呼吸时的喘鸣;

　　血栓症状。表现为腿疼痛、肿胀，如果血栓发生在肺，则会出现危及生命的肺栓塞;

　　副肿瘤综合征(Paraneoplastic Syndromes)。表现为杵状指、四肢关节肿大疼痛、重症肌无力、高钙血症和类癌综合征等。

　　有研究发现，吸烟人群更容易忽视肺癌早期症状。然而，肺癌并不只是吸烟人群需要担心的疾病，近年来，年轻、非吸烟女性的肺癌发病在不断上升，因此，如果出现了上述一项或几项症状，您需要尽早到医院检查。

　　值得注意的是，肺癌早期有时候没有任何症状，很多人在健康体检中偶然发现肺部结节，进一步检查才发现是肺癌。因此，肺癌筛查是非常重要的。

　　晚期肺癌，可能有哪些症状?

　　通常所说的晚期肺癌，是指局部扩散(胸膜与肺)、或已发生远处转移(骨、脑、肝脏、肾上腺)的 Ⅳ 期肺癌。这是肺癌的最后阶段，往往表现出与局部扩散和远处转移相关的症状。

　　常见的症状包括慢性咳嗽、气短、发热、咳血、胸痛、淋巴结肿大，当肿瘤压迫喉返神经时，引起声音嘶哑;压迫食管时，会引起吞咽困难。

　　此外，发生脑转移时，会出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、单侧肢体无力或感觉异常、偏瘫或共济失调、幻嗅等;

　　骨转移时，可能出现胸痛、背痛、四肢疼痛、瘫痪、病理性骨折和高钙血症;

　　肝转移时，会出现腹胀、食欲减退、上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒，甚至神志不清。

　　晚期患者通常有疲劳、食欲减退和不明原因的体重减轻。其中一部分患者甚至会出现极度消瘦、无力、全身衰竭等症状，专业上称为“恶病质”。恶病质的主要表现如下：

　　不自主的体重减轻。原因不明、难以控制的体重减轻，即便摄入的热量并不少，但由于肺癌消耗超过摄入量，也会导致体重减轻。

　　肌肉萎缩。肌肉萎缩伴随脂肪减少，这可能很危险。此外，对于体重超重的患者，恶病质时通常会出现肌肉萎缩、却没有明显的体重减轻。

　　纳差(食欲不振)。不同于普通的“不想吃东西”，而是厌食和食欲丧失。

　　生活质量下降。上述三个症状会导致生活质量明显下降。

　　晚期肺癌通常已经无法手术，主要采取的是支持和对症治疗，包括针对恶病质的营养支持治疗。尽管晚期肺癌很难治愈，但它是可以治疗的。目前的化疗、放疗、靶向治疗，乃至最新的免疫治疗，都有可能控制、并改善晚期肺癌的症状，提高生活质量。

　　所以，即便已经进入病情晚期，也不要丧失信心，积极配合医生的治疗，可以使自己活得更长久、更舒适。