甲状腺癌 超声是甲状腺检查的首选方式,有着其它检查不可比拟的优势。首先,甲状腺的位置很浅表,可以显示出较清晰的超声图像。其次,超声操作灵活简便,可以实时动态地显示甲状腺功能状态和血流情况,立即得到检查结果,可以反复观察。最后,超声波不会造成创伤和放射性损伤。 超声是甲状腺检查的首选方式,有着其它检查不可比拟的优势。首先,甲状腺的位置很浅表,可以显示出较清晰的超声图像。其次,超声操作灵活简便,可以实时动态地显示甲状腺功能状态和血流情况,立即得到检查结果,可以反复观察。最后,超声波不会造成创伤和放射性损伤。
除了观察病变,超声还可以引导对甲状腺结节或颈部淋巴结的细针穿刺活检。
目前,高分辨率超声可以发现小至 1 毫米的甲状腺结节。
那么,B 超可以告诉我们哪些信息呢?
B 超能判断结节的良恶性吗?
根据超声特征,有经验的医生可以诊断甲状腺结节“倾向于”良性还是恶性。需要提醒您的是,甲状腺结节的良恶性,与结节的多少和大小并没有绝对的关系。换言之,结节越多、越大,并不能说明恶性的可能性越大。相反,结节少、个头小,也不能说明恶性肿瘤的可能性小。
因此,在拿到超声报告的时候,不要因为结节的数量多或者体积较大而过度担心,需要请专业的临床医生解读报告,再判断结节的良恶性。
事实上,医生是根据一些特殊征象来推断结节的良恶性的。例如,高度提示恶性结节的征象包括[1]:
针尖样弥散分布或成簇的微小钙化灶。但并非所有钙化都是甲状腺癌的征象,只有微小钙化灶才需要警惕。
实质性低回声结节。
结节边缘不规则。
结节侵犯了甲状腺包膜。
结节纵径与横径的比值大于 1。
高度提示良性结节的征象包括:
纯囊性的结节。
结节 50% 以上的体积由多个囊泡占据。
海绵状改变的结节。
B 超能发现淋巴结转移吗?
超声还可以检查甲状腺癌是否出现了颈部淋巴结转移。
超声可以显示颈部中央区和两侧的淋巴结。正常人颈部有很多淋巴结,大多数人由于炎症等因素,超声可以发现颈部淋巴结肿大或数量较多,但这并不是甲状腺癌淋巴结转移的可靠标志。与甲状腺结节一样,颈部淋巴结的“良恶性”也不能依靠大小或数量判断。
如果医生在 B 超中看到以下特征,就可能怀疑癌症侵犯了淋巴结[2]:颈部淋巴结微钙化、囊性变、正常结构消失、周围血管丰富、淋巴结形状饱满。
淋巴结情况也可以协助医生推断甲状腺结节的良恶性。如果在发现甲状腺可疑结节的同时,也发现了可疑转移的淋巴结,提示甲状腺结节为恶性的可能更大。
B 超有哪些局限?
尽管超声检查能提供很多重要信息,但不可否认,这项检查的准确性与操作医生的经验、手法和超声仪器密切相关,受一些主观因素影响。诊断结果在不同医院和医生之间可能有差异。
例如,您在体检时,超声可能显示甲状腺有一个“可疑恶性结节”,但到医院复查后,医生可能确认它只是一个良性的甲状腺囊肿。
因此,在体检发现甲状腺结节后,建议在正规、专业、有经验的医院进一步复查,既不要过度治疗,也不要延误治疗时机。
总结
B 超对于诊断甲状腺结节有较高价值,正确的诊断依赖于超声医生的经验。因此,如果体检时偶然发现甲状腺结节,不必过于惊慌。其实对于大多数人来说,甲状腺结节都不需要治疗,只需要每年一次定期随访就可以了。
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