妊娠与病毒性肝炎 我们该怎么做

[要点]... 妊娠与病毒性肝炎 病毒性肝炎是目前我国发病率最高的传染病，有时发现妊娠期伴发急性肝炎、慢性迁延型肝炎的患者和乙肝病毒携带者。妊娠期间，由于胎儿生长发育的需要，体内碳水化合物代谢增加，肝脏负担加重，而孕期呕吐、消化不良使肝糖原储备不足，容易引起肝功能障碍，故孕期容易感染病毒性肝炎，特别是在妊娠晚期，易发展为急性、亚急性重型肝炎而严重威胁着母婴的生命。 妊娠合并病毒性肝炎时，由于妊娠、肝炎及其它产科并发症的共存，常导致孕产妇病情加重，肝炎孕产妇的流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡比均明显增高，分娩时容易发生产后大出血。肝炎病毒可以通过胎盘感染胎儿，因而在妊娠早期患病时胎儿发生畸形的可能性较大，应以人工流产为宜;如病情较重，应积极治疗肝炎，待病情好转后再作人工流产，以保证孕妇安全并避免发生畸胎。 对妊娠妇女来说，应注意孕期的环境与个人卫生，保持良好的起居习惯，进食富含蛋白质、碳水化合物及多种维生素的饮食，增强机体的抗病能力，定时查体，以便对妊娠肝炎做到早发现、早诊断、早治疗，防止普通型肝炎向重型肝炎发展。当然，如能在孕前做好肝炎的预防注射是更为理想的办法。 目前，我国对新生儿进行的乙肝疫苗计划免疫预防注射，可以有效地阻断母婴间的垂直传播，在不久的将来，我国乙型肝炎患者及慢性乙肝病毒携带者可望大幅度减少。 病毒性肝 炎康复的最基本目标是提供足够的营养、预防对肝脏的进一步损害以及防止把病毒传染给他人。对于轻型的急性肝炎来说，没有任何药物或治疗是必须或有效的。只有那些有很高的发生并发症危险性的患者才需要住院治疗，例如说孕妇、老年人、有其他严重疾病的病人，以及有严重的恶心呕吐症状而需要静脉营养治疗的病人。 以下是一些有用的提示： 在某些情况下，医生会开一些对肝脏有轻微影响的药物来减轻肝炎的症状，例如恶心和严重的瘙痒。 所有处于急性期的肝炎病人都应该戒酒及避免性行为。 虽然大多数肝炎病人都会变得虚弱，需要比平时更多的休息，但在不影响康复的前提下，他们可以维持一定的运动。事实上，病人应该更多地被鼓励进行活动。 肝炎病人出现抑郁的情绪是很常见的，尤其是对那些平日很活跃的病人来说。因此病人应该被告知，对大多数肝炎病例来说，最终都能完全康复。 由于肝脏参与许多药物的代谢，因此一旦被确诊为肝炎，病人就应该停止服用所有的药物，包括非处方药物，除了那些医生有特别推荐或者开具的药物。需要特别注意的是，布洛芬(爱德维，Motrin)可明显地增加丙型肝炎病人的肝酶，因此应该禁用。布洛芬是一种最常见的止痛药，也被称为非甾体类抗炎药(NSAIDs).其他NSAIDs包括阿司匹林和萘普生。而最常用的NSAIDs替代药物为对乙酰氨基酚(泰诺)。值得注意的是,对乙酰氨基酚同样有肝毒性作用，特别在饮酒的同时服用。 在急性肝炎发生后，定期复诊、抽血检查是很必要的，而复诊的频率取决于病人自己的感觉。如果症状在发病后3个月仍然存在并且实验室检查提示病毒仍活动，病人就应该每月就诊一次。如果症状持续了6个月或以上，就需要进行肝穿刺活检以判断是否有肝损害发生。 保护肝脏的饮食良方 总的来说，没有任何维生素及特定的餐单是特别有益的。一下这些建议会对你带来一些帮助： 在康复期每天摄入一些零食，早上可以吃的量比较多，这可以帮助病人预防体重下降、减轻恶心感。病人还可以口服一些高能量的饮料来补充他们日常的能量需要。 一个小型的日本研究提出丙型肝炎病人服用维生素E可以防治肝损害。 硫胺(维生素B1)可以与体内的贴结合而减轻肝脏的铁负荷。一个小型的研究发现硫胺(维生素B1)对慢性乙肝的病人有好处。猪肉富含维生素，但还有其他很多的健康食物来源，包括强化谷类食物、燕麦、玉米、坚果、花椰菜、葵花籽和维生素片。 有研究提出补充omega-3脂肪酸(常见于鱼油及月见草中)可以保护受病毒侵害的肝脏。 一项挪威进行的研究表明，咖啡摄入的增多与肝硬化危险性的降低相关。