冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)近年来有年轻化的趋势,已引起大家的共同关注。冠心病的典型症状为心绞痛,常是突然发作,疼痛剧烈,患者脸色苍白,伴大汗淋漓、呼吸急迫、心前区有紧迫感、憋气感、胸闷,持续时间约3~5分钟,很少超过15分钟。用药后疼痛解除,也有自行缓解的,有时因得不到及时救治会导致猝死。
有关资料表明,有15%~20%的冠心病患者心绞痛发作时症状不够典型,开始并没有心前区的剧痛,而是出现其他部位的疼痛或“奇异”症状,医学上称之为“ 变异型心绞痛”。这些现象也可看成是心绞痛发作的先兆,因为经常随之而来的便可能是心前区剧痛。心脏病专家告诫我们:凡经常吸烟,又患有高血压并胆固醇增高症、糖尿病等疾病的人,或家族中有因冠心病去世的人,如出现以下症状之一者,则必须提高警惕性,及早就医,进行检查,谨防发生心绞痛。
(1)牙痛:牙痛可成为心绞痛初次发作的一个较为特殊的信号。病人突然感到一侧或上下多个牙齿同时疼痛,经口腔科医生检查没有发现牙病,服用止痛剂也不见效。而当病人经过检查确诊为心绞痛并给予对症治疗后,牙痛即随之缓解、消失。
(2)肩臂疼痛:心绞痛典型症状发作之前以左肩、左臂疼痛较为常见,少数患者也会出现右肩或右臂疼痛,两侧肩臂均痛的很少见。尽管其痛势不太严重,但感觉手臂比平时沉重,举手抬臂有困难,且难以确切认定疼痛的所在具体部位。
(3)胃部不适:这种不适与一般胃痛不同,很少有剧痛,压痛也不明显,只有钝痛感,并伴烧灼感,或隐隐作痛,胀满憋闷,恶心欲吐。患者打呃、矢气或解大便后自觉症状得到暂时缓解,但不会完全消失。平时患有慢性胃病者,最容易忽略这种潜藏的危险。
(4)呼吸急促:忽然出现呼吸困难或轻微劳动后便气喘吁吁的现象,休息几分钟后可以恢复正常,但起身一动,便又气喘不已。
(5)疲劳感:突感全身疲倦乏力,而不是局限于身体的某一部位。略为活动,便觉得疲惫不堪。比如稍快步行几十米远,就会感到很累,而以前无此现象。此时即应警惕很可能要出现较大问题,不可轻视。
(6)呃逆不止:中医认为,短暂的呃逆是胃气上逆,升而不降。现代医学认为,呃逆是膈肌的反射性阵发性痉挛,一般多由胃部受凉所引起。然而,有时长时间呃逆不停,既非胃部受凉,也不是膈肌痉挛,而是心绞痛的先兆。因此,中老年人如突发呃逆不止,并无受凉等原因可以解释,且经医生诊治服用药物后又不见好转时,必须及早做心电图检查以防心绞痛发生。
(7)异样感觉:有些冠心病患者在心绞痛发作前的几小时、几天甚至几个星期里,身体内就觉得有一种异乎寻常的说不清楚的不适感。此外,约有20%的患者在发病前存在一段相对“平静”的时间。这些假象特别是后者,往往会迷惑病人和经治医生。
(8)腹泻:腹泻会导致体内水分少,使血容量下降,血黏稠度增加,血流缓慢。加上致病菌产生的毒素进入血液后使血管收缩,从而能诱发心肌骤然发生缺血、缺氧。同时,肛门坠胀感与里急后重感,也可引起冠状动脉痉挛缺血、缺氧。因此,两者均可引发心绞痛。
观察到了冠心病心绞痛发作的先兆后及时进行治疗,可明显改善其预后。一般来讲,1小时之内接受治疗的效果最好,耽误的时间越长则疗效越差。
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