老年、男性，更易患冠心病？

　　冠心病 冠心病常被看作是一种“老年病”，确实，年龄是影响冠心病发生的众多因素之一，甚至男性与女性的发病风险也存在差异。本文就带您来了解下哪些年龄段、哪个性别的人群更易患冠心病。 冠心病常被看作是一种“老年病”，确实，年龄是影响冠心病发生的众多因素之一，甚至男性与女性的发病风险也存在差异。本文就带您来了解下哪些年龄段、哪个性别的人群更易患冠心病。

　　冠心病发病的年龄特点

　　发病率

　　很多人认为冠心病是“老年病”，与年轻人无关。然而，近年来，中青年中因冠心病住院和猝死的人数在不断上升。与20世纪50年代相比，80年代时冠心病的发病年龄提前了5~10年，其中上升幅度最大的年龄段是45~54岁。

　　虽然冠心病的患病人群在“年轻化”，但总体而言，老年人仍是冠心病的主要患病人群。随年龄增大，冠心病的患病率逐渐上升。在山东省潍坊市的一项研究中，冠心病患者中45岁以下者占3.1%，46~59岁者达16.9%，60岁及以上者高达79.9%[3]。在江苏省苏州市的调查中，2009-2013年5年间60岁及以上者的新发病例占累计新发病例总数的83.5%[4]。急性冠心病事件的发病率也随年龄增大而增加。在北京市的调查中，在25~64岁和65岁以上人群中，急性冠心病事件的发病率分别为89.9/10万和967.8/10万，并且发病率逐年增加，其中35~44岁人群的增幅最大，2年增加了25.6%。

　　疾病特点

　　中青年人群常发作急性心肌梗死，以1999-2003年天津市居民数据为例，在总体人群中急性心肌梗死发病率下降的趋势下，45岁以下人群的发病率反而逐年上升[6]。中青年患者在发病前常没有任何先兆症状（或不明显而被忽略），发作时病情重、死亡率高。若救治及时，这类患者常比老年患者恢复的快。

　　老年患者通常患病时间长，心脏的冠脉粥样病变范围广，呈弥漫性、钙化的长病变。由于处于慢性缺血的状态较多，会刺激机体代偿性地建立侧支循环以应对心肌供血不足，所以在老年人中稳定型心绞痛较多见，有较多人会在冠脉的三支血管均出现病变[7]。

　　冠心病发病的性别特点

　　发病率

　　以往认为，女性在更年期前，由于雌激素分泌较多、血脂情况较佳，冠心病的发病率低于同年龄段男性；更年期后，随着雌激素水平降低，男女之间冠心病发病率的差异基本消失。

　　但是，目前的研究发现，很大一部分女性冠心病是被漏诊的。与男性相比，女性的血管更细，冠脉病变多表现为弥漫性或微血管病变，因此通过冠脉造影通常很难发现，这可能导致女性冠心病的发病率被低估。

　　教女性远离心脏病

　　总体而言，男性发生冠心病的风险仍是高于女性的。在山东省潍坊市调查的冠心病患者中，男性占57.98%，江苏省苏州市男性和女性在5年间的标化发病率分别为137.8/10万和100.1/10万。就急性事件来说亦如此。1999-2003年在天津市居民中，男性急性心肌梗死的发病率总体高于女性，标化发病率分别为78.53/10万~56.61/10万和50.31/10万～31.76/10万。北京市2007-2009年各年度男性总体的急性冠心病事件标化发病率均高于女性，但在不小于85岁人群中女性的发病率高于男性。

　　发病特点

　　发作时症状有所不同。男性冠心病多表现为压迫样胸痛，像有一块石头压在胸前，而女性则常表现为背痛、气短、疲乏、恶心等，胸痛程度常较轻，持续时间也较长，因而往往被忽略。

　　初次发作的情况及治疗可能不同。女性冠心病患者首次发作即为心肌梗死的比例较高，需要开通血管的比例也较高，因此应注意早期对危险因素的筛查。

　　影响疾病进展的危险因素可能不同。男性中，与冠心病发生相关的危险因素最常见的为吸烟，其次是脂代谢紊乱、糖尿病、年龄增长，女性中最常见的则是糖尿病，其次是年龄增长。与男性相比，高血压、糖尿病、脂代谢紊乱对女性的危害更大。

　　综上，“中老年男性好发”已不是冠心病的绝对特点。任何年龄、性别的人群，若出现胸痛或其他可能提示冠心病的表现，尤其是同时合并多种高血压、高血脂等冠心病危险因素时，均应警惕冠心病的可能，及时就诊，尽早明确诊断。

　　体检注意事项：

　　1、体检前一天请您清淡饮食,勿饮酒、勿劳累。体检当天请空腹,禁食。

　　2、体检前一天要注意休息，晚上8点后不再进食。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。

　　3、例假期间不宜做妇科、尿液检查。