减肥的西药应用的还不那么广泛,其中最重要的原因,是至今为止我们还没有掌握治疗肥胖症的真正有效药物。有的医生坚持不给肥胖人任何药物,理由是服用减肥药会引起病人的幻想,反希望寄托在减肥药物上就忽视对饮食的控制。
而我们自己的经验是经验是对于极度肥胖病人,必要的西药的可以作为饮食疗法的辅助手段,能用中药代替则更好不过了,只要见效,病人都会长期坚持手段,能用中药代替则更好不过了,只要见效,病人都会长期坚持治疗,并逐渐取代西药减肥剂。
现代医学的减肥西药主要有五大类:一是食欲抑制剂;二是能量消耗增强剂;三是阻止消化吸收药物;四是影响脂代谢的药物;五是其它药物。
尽管有上述五大类减肥药物的存在,我们对于使用西药减肥还是持一种十分谨慎的态度,严格掌握使用药物治疗的指征是必要的。
(1) 应用药物抑制食欲,以保证病人忍受饮食控制。
(2) 饮食控制半年到一年,体重仍有增加者。
(3) 病人拒绝饮食控制,可试用药物治疗。
(4) 对于某些情绪不好者,或伴有消化性溃疡者,在饮食治疗有困难时,应加用药物作为一种暂时的办法。
常用西药分述如下:
1、 食欲抑制剂
主要为苯丙胺及其衍生物,作用部位在下丘脑,为促进神经末梢腱去甲肾上腺素的释放,而去甲肾上腺素的再吸收受到抑制,使神经末梢去甲肾上腺枯竭而抑制摄食。
苯丙胺用于肥胖症热量膳食治疗的辅助作用,常和巴比妥类合并使用,以抵消神经兴奋的副作用。此类药物大多有不同程度的失眠、不安、头晕、震颤、头痛、心悸、口干、散瞳、脉数,血压升高等作用。
因该药可缓解疲劳、产生欣快感、易成瘾和产生精神依赖性,不宜长期大剂量使用。对甲亢、青光眼、交感胺类过敏者,对孕妇及危险职业的人,如司机、炉前工、架子工等均不宜使用,与单胺氧化酶抑制剂者合用可产生高血压。
2、 阻止消化吸收类药物
利用某些药物阻止消化吸收的功能,减少能量的吸收和利用,从而达到治疗肥胖症的作用。
如:新霉素,每日8克以上可导致类脂吸收不良和脂肪泻。
消胆胺与肠腔胆酸结合使脂肪乳化困难,也可引起脂肪泻。
红霉素的胃肠反应可使人食欲大减。
饮食中的碳水化合物大多是淀粉,由唾液、胰液中的淀粉酶在短时间内水解成麦芽糖,再以葡萄糖的形成有肠道内吸收。而a-淀粉酶抑制剂使淀粉酶海性降低,吸收减少,使食后不产生高血糖症。从而胰岛素分泌减少、脂肪合成降低,体重减轻,尤适用于肥胖合并糖尿病的病人。
此外,膨胀充塞剂(假食疗法)也使人产生饱胀感,降低食欲,减少能量摄入,但不致引起饥饿,从而起到减肥的目的。
3、 影响脂代谢药物
利用某些药物来妨碍脂质代谢,减少脂肪组织的蓄积达到减肥目的。
4、 其它药物
抑制胰岛素分泌药,如:甘露庚酮糖。二氮嗪,轻泻剂等。
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