肾病综合症-肾病综合征

肾病综合症是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群，可分为原发性与继发性肾病综合症，提供肾病综合症治疗，肾病综合症诊断，肾病综合症专家，肾病综合症医院，肾病综合 肾病综合症常识肾病综合症概述肾病综合症是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。可分为原发性与继发性肾病综合症。原发性肾病综合症，病因及发病机理尚未明了。根据临床表现的不同可分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型。肾病综合症病因病因至今不明，可能与免疫有关。Ⅰ型、Ⅱ型的共同病理生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增加，引起大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。肾病综合症症状一、全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染（特别是链球菌感染）后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。二、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。三、高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。四、蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。五、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。六、高脂血症：血中甘油三脂明显增高。肾病综合症检查一、尿常规：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型，Ⅱ型：离心尿红细胞＜10个／HP；Ⅱ型＞10个／HP。二、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。三、血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白／球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。四、血沉增速：常为40-80mm/h,血沉增速多与浮肿相平行。五、蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。六、肾功能检查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的异常。七、肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。肾病综合症治疗治疗肾病综合症一、一般治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐（2-3g/日）饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60－80g。二、利尿消肿：一般情况下，在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20－40mg，每日3次；或加氨苯喋啶50－100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40－60mg，静注，每日1次，共2－5次，常可获得良好效果。三、皮质激素：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合症，有一部分可获自然缓解；而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。四、免疫抑制剂：免疫抑制剂毒副作用较大，一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。五、降浊还原疗法：对难治性原发性肾病综合症治疗，目前多采用降浊还原疗法，我们是专业的肾病综合症医院，疗程2-3个月，对消除蛋白尿有良好效果。