一文帮你详解：施慧达、拜新同和络活喜哪个降压效果好

据世界卫生组织2023年末发布的首份《全球高血压报告》[[1]]中显示,在过去的三十年里,30-79岁的高血压患者人数增加了一倍,人数为13亿。并且由于它在早起并没有明显症状,因此也被称为“沉默的杀手”。但一旦发病,将会对心脏、肾脏、脑造成损害,甚至危及生命[[2]]。所以对于高血压人群来说,高血压防治是亟待解决的问题。目前,临床上对于高血压患者的治疗策略采取的是在药物治疗的基础上,实施生活方式干预[[3]]。其中,在药物治疗上,降压的常用药有施慧达、拜新同和络活喜。那么,施慧达、拜新同和络活喜哪个降压效果好呢?

施慧达、拜新同和络活喜哪个降压效果好?来详细了解三者的区别

目前临床常用的降压药有5大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂[[4]]。在这几大类中,

钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的首选药物之一,其中,络活喜、拜新同和施慧达作为的医生认可度和患者接受度比较高的降压药,它们有什么区别呢?施慧达、拜新同和络活喜哪个降压效果好呢?

首先来看络活喜和拜新同的区别。这对一向被戏称为“孪生兄弟”的降压药,它们虽然都属于长效降压药,药理作用相同,主治功能相似,都可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。但它们在有效时间、控压的平稳性、不良反应等方面存在差异。

对于降压药而言,一款降压药好不好,“平稳”和“长效”是很关键的评判标准。络活喜均匀释放药效,控制血压24小时动态平稳波动。有实验数据证实,络活喜在日常控压上的平稳优势更显著,优于拜新同。同时络活喜是第三代长效降压药,拜新同是第二代长效降压药,第三代络活喜的半衰期比二代的拜新同更长,长达30～50小时。第二天清晨往往是降压药物作用最弱的时期,络活喜半衰期超过24小时可以更有效控制清晨血压,即使偶尔漏服,影响也更小,比硝苯地平控释片更有效降压。

除此之外,降压药通常需要终身服用,因此应当把药物的安全性和患者的耐受性放在首位。因此,选择降压药物的基本原则之一是从小剂量开始。络活喜的1片的剂量为5mg,而拜新同起始剂量为30mg,相比而言,络活喜更符合降压药的优选标准。而从副作用来看,头痛、心悸是拜新同常见的不良反应,络活喜平稳降压,不容易引发头疼,心率过快等不良反应[[5]],其副作用也比拜新同更少。

再来看看络活喜和施慧达的区别。两者属于不同类型的钙通道阻滞剂,结构不同,作用也有所差异。络活喜的结构是左右双旋,而施慧达只有左旋,所以络活喜左旋的功效和施慧达一样,都能起到平稳降压、日常控压的功效,但他们最主要的区别在于络活喜的结构中还存在右旋氨氯地平,在有效降压控压的同时,右旋氨氯地平还能起到保护血管内皮,减少冠心病、脑梗死等心血管疾病的的发生风险[[6]]。而施慧达只能降压,不能对血管起保护作用。

当下,科学血压管理的标准为平稳降压、控压、保持血压长效持久[[7]]。通过多维度对比,络活喜相比拜新同和施慧达,更能满足控压新标准,是高血压患者的降压“优选”,络活喜也是我国高血压指南推荐的药物[[8]]。

施慧达、拜新同和络活喜哪个降压效果好?综合以上分析不难看出,络活喜能够更好地平稳降压,持久控压,且更为温和,不良反应少,对于高血压患者来说,是比较好的选择。当然,除了遵医嘱用药之外,生活方式干预也不能忽视。饮食方面,少吃加工肉类、腌制食品以及含味精量多的食品,同时戒烟戒酒[[9]];在运动方面,养成规律运动的好习惯,可以选择散步、慢跑、打太极等较为温和的运动,以增加血管弹性,降低血压[[10]]。

[1] 刘子琦.首份《全球高血压报告》:实施高血压规范管理的5个环节[J].医食参考, 2023(11):60-60.

参考文献:

[[2]] 黄美.重视高血压带来的危害[J].人人健康,2023(21):22-23.

[[3]] 伍冬梅,杨分芬,何志慧,等.生活方式干预对原发性高血压防治效果的影响[J].中华现代护理杂志, 2008, 014(018):1955-1956.

[[4]] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志, 2005, 22(7):3.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2005.07.003.

[[5]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.

[[6]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[7]] 韩君华,朱志芳.降血压最重要的是控制晨峰高血压和24小时血压平稳达标[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[8]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.

[[9]] 黄美.重视高血压带来的危害[J].人人健康,2023(21):22-23.

[[10]] 黄美.重视高血压带来的危害[J].人人健康,2023(21):22-23.