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心房纤颤

来源：感康体检网

发布时间：2012-11-27 21:22:25

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肺水肿

　　1.临床表现

　　对血流动力学与心脏功能的影响及其所引起的症状，主要取决于心室率的恢复及原来心脏病的轻重。阵发型或持续型初发时心室率常较快，心悸、胸闷与恐慌等症状较显著。心室率较接近正常对循环功能影响较小，症状亦较轻。快速心房颤动，左房压与肺静脉压急剧升高时可引起急性肺水肿。心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。

　　心房颤动主要体征是心律绝对不规则，心音强弱不等，患者脉搏次数显著少于心搏数，称为脉搏短绌。

　　2.心电图特点

　　（1）P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350～600次；（2）QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。

　　3.治疗

　　（1）急性房颤：首先应针对原发病治疗。心室率快且症状明显，首选西地兰静脉注射以减慢心室率，部分患者用西地兰可转复为窦性心律。若症状仍严重，则可行电复律治疗。无严重的心血管损害时，可选用洋地黄、钙通道阻滞剂或β阻滞剂可以延长房室结的不应期，减慢房室传导，往往能有效地降低心室率。

　　（2）慢性房颤：心房颤动使心排出量明显减少，如能转变为窦性心律则对患者有利。但无论是电复律或药物复律都有一定的危险，且复律后还必须长期服药维持，复发率高。因此，在考虑复律时，须根据患者具体情况，估计复律的成功率和维持窦性心律的可能性，权衡利弊而做出决定。

　　复律后可用奎尼丁或同类药物预防复发。如复律不成功或房颤复发，则以钙拮抗剂，β阻滞剂，或洋地黄控制心室率。