子宫肌瘤治愈率高 不必谈之色变

　　子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是导致子宫切除术的主要原因之一。子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位，大小，数目以及并发症。有的肌瘤小，生长缓慢，无症状可以终生未被发现。不少患者是因常规查体，经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。

　　多数患者是因有症状而来就医，子宫肌瘤常见症状有子宫出血，腹部肿块，阴道溢液，压迫症状等，有的还可能引起不孕。因子宫肌瘤引起的各种临床症状而住院治疗的临床统计资料显示子宫肌瘤发生率约占育龄妇女的20%-25%，多见于30-50岁的妇女，其中40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%，绝经后发病率降低，而有症状的患者仅占总发病人数的10%-40%。所以，对子宫肌瘤大可不必谈瘤色变。

　　那么，子宫肌瘤患者最关心的是：什么情况下子宫肌瘤需要治疗特别是手术治疗呢？大体上来说，子宫肌瘤的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。

　　保守治疗包括期待疗法和药物治疗。期待疗法即为定期随诊观察，不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其小于10-12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。此外常见一些经健康查体发现的无症状的小肌瘤，患者往往带着焦虑的心情来就医，经过仔细检查确诊为子宫肌瘤者，可采用期待疗法，无必要进行手术。每3-6个月复查一次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者；或子宫肌瘤部位特殊，可能引起反复流产者，则改用手术治疗。

　　药物治疗。子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，但根治肌瘤的药物仍在探索过程中。近年陆续问世的新药，临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效，颇受重视。如促性腺激素释放激素激动剂，米非斯酮，三烯高诺酮等，但均需在医生的指导下进行。

　　手术治疗。子宫肌瘤的手术范围包括肌瘤剔除，全子宫切除，次全宫切除。手术途径可经宫腔镜腹腔镜，经阴道及经腹。目前以前两者的微创途径为主，因其以创伤微，恢复快，切口小(甚至看不见伤口)备受患者青睐。需说明一下的是，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，适合保留子宫的患者应尽量保持器官的完整性，切忌因怕以后出现病变就采取“一刀切”的手术方式。

　　肌瘤剔除术和子宫切除术的适应症不同，肌瘤剔除术适于40岁以下，有生育要求(包括因肌瘤引起不孕者)或患者虽无生育要求，但不愿切除子宫而要求保留者。需注意的是，子宫肌瘤剔除术后，会形成疤痕子宫(特别是肌瘤较大者)，下次妊娠时风险增大。

　　子宫切除术适于患者无生育要求，子宫≥12周妊娠大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤切除后复发。需要注意的是次全宫切除后须定期作妇科检查。