怀孕遭遇卵巢囊肿 更需量身定“治”

　　严梅最近多了一件烦心事：莫名其妙地肚子越来越大，隐隐感觉到腹胀，而且还尿频，一个上午就能去20多次厕所。刚开始她也怀疑是不是怀孕了，可去医院做尿检，结果是阴性。查小便、验肝功能都没有问题。除了尿频，严梅并没有别的症状，也不影响食欲和精神，所以慢慢的她也就忽视了。没想到，这个侥幸却差点让严梅送了命。一天早晨，严梅起床的时候，刚一翻身，突然出现了剧烈的腹痛，然后恶心、呕吐，还没送到医院就休克了。紧张的抢救之后，医生在严梅的卵巢内取出了一个大囊肿，是囊肿的蒂扭转，导致囊肿破裂，引起了严梅的腹痛和休克。而之前让严梅肚子变大、频频排尿的祸端也是它！

　　5大症状早发现

　　虽然囊肿藏身隐秘，不易被发现，但有一些症状与它息息相关，通过这些症状可以早期发现囊肿，避免其造成更多不良后果。

　　下腹不适感 在患者尚不能自己触摸到肿块之前，下腹的坠胀感是最容易觉察到的症状。

　　腹围增粗 门诊中，患者自述症状时，最常见的就是这一条。有时候并不是目测可见的腰腹变粗，当觉察自己的衣服或腰带明显变紧时，即应引起注意。

　　尿频 因为增大的卵巢会压迫膀胱，所以会导致和怀孕时一样的尿频症状。如果腹围增大的同时排除了怀孕的可能，必须怀疑是囊肿。

　　月经紊乱、痛经 以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重，以前规则的月经变得丝毫没有规律。此时，应该进行妇科检查，不可忽视。

　　不孕 卵巢囊肿可造成持续性不排卵，从而导致不孕。育龄女性在排除了其他不孕因素后，且伴随很长时间才来一次月经甚至闭经、肥胖、多毛、脸部经常出现痤疮等雄性激素分泌旺盛的表现，应考虑卵巢囊肿。

　　当孕期遭遇囊肿

　　卵巢囊肿合并妊娠较常见，绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时囊肿嵌入盆腔可能引起流产，中期时易发生囊肿蒂扭转，晚期时若囊肿较大可导致胎位异常，若囊肿位置低可梗阻产道导致难产，分娩时会导致胎儿难以入盆，囊肿也有可能发生破裂。

　　妊娠合并卵巢囊肿，症状一般并不明显，往往在做产前检查时才会偶然被发现。妊娠早期时妇科医生在做盆腔检查时即能查到，中期以后主要靠B超诊断。

　　早孕合并卵巢囊肿的患者，为避免诱发流产，等待至妊娠3～4个月以后进行手术为宜。妊娠晚期发现囊肿，应等待至孕足月，临产后如囊肿阻塞产道应行剖宫产，同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿，应尽早手术，不应顾及胎儿，处理原则同非孕期一样。

　　揪出囊肿三步走

　　1留心早期症状 自我观查早期症状，是发现卵巢囊肿的基础。

　　2自我触摸 清晨起床时，先排空小便，然后平卧在床上，双腿稍微屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如果发现有硬状异物，应怀疑为囊肿。需要注意的是，如果自己能够触摸到，表明囊肿已经长得很大了，下一步必须请妇科大夫做盆腔的触诊。

　　3常规妇检 30岁以上的女性，每年应进行妇科检查，高危人群(适龄未育女性、有卵巢癌家族史的女性等)最好每半年检查一次。青春期女孩和适龄未婚女性如果有下腹不适、月经异常，也要查妇科，不要讳疾忌医。

　　良性or恶性

　　区分卵巢囊肿属于良性还是恶性，是治疗的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤，带来沉重的精神负担，遭受不必要的痛苦；也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤，贻误治疗时机，造成不可挽回的后果。对于患者来说，自行区分卵巢囊肿是良性还是恶性很难，但以下几点可供鉴别：

　　病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长，囊肿逐渐长大，多无不适症状；而恶性者病程短，囊肿迅速长大，且有时可伴有发热。

　　一般情况：良性卵巢囊肿患者多为生育期女性，一般预后情况良好；而恶性发病者多见于青春期少女、青少年或绝经后妇女，病情发展快，早期即有转移病灶、迅速消瘦等恶性病变表现。

　　体征：良性者常为单侧，可活动；而恶性者有时为双侧，不活动。

　　量身定“治”三要素

　　尺寸：如果发现囊肿的直径小于5厘米，又无证据显示是肿瘤的话，多为功能性囊肿，此时大多数囊肿可自行消失，所以不必治疗，可以密切随访，2～3个月检查一次。如果是直径大于5厘米的包块且观察一段时间不见缩小，或者虽然小于5厘米但是囊肿中有实性部分，此时有恶性的可能，才有必要施行手术治疗。

　　年龄：对于良性患者，医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围，行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻，越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的女性则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。

　　良性还是恶性：如果疑为恶性卵巢囊肿，应尽早剖腹探查，经确诊为恶性肿瘤后，除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外，还要做腹膜后淋巴清扫术等，术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。

　　卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，在女性一生中的任何年龄均可发病。过去，医学不发达，有女性患了此病，老百姓常常认为是怀了“鬼胎”，也因此造成了不少悲剧。因卵巢位于盆腔中，所以初期阶段的囊肿不易被发现。大多数患者都是囊肿造成了明显的不适，例如破裂、腹痛，或者怀孕生产时才会发现。囊肿都有一条较长的蒂，且重心偏于一侧。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进、妊娠期子宫位置改变以及体位突然改变时，就会发生囊肿蒂扭转的现象，少则半圈，多的可达几圈。发生蒂扭转后，就很容易导致囊肿破裂，甚至引起继发感染。