慢性胰腺炎是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行炎症、破坏和纤维化有病理过程,常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。多见于40岁以上男性。
1、临床表现
本病分为3种类型: ①慢性复发性胰腺炎,表现为反复急性发作; ②慢性非复发性胰腺炎,仅有过急性发儿史,以后未再发作; ③慢性无痛性胰腺炎,仅以脂肪泻、糖尿为主要症状。
腹痛最常见,多位于上腹部或脐周,呈间歆性或持续性,饮酒和进食可诱发加重,夜间常痛醒,俯卧或坐位时疼痛减轻,一般止痛剂无效。
胰腺内外分泌功能障碍,出现消化不良,食欲减退,厌油腻,体重轻和诣肪泻、糖尿病。
体检可有上腹部压痛、腹肌紧张扪及肿块。
可并发、胰腺假性囊肿、胰腺钙化及胰管结石。
2、辅助检查
胰腺外分泌功能和酶测定:胰泌素试验、Lunbh试验、胆囊收缩素一胰酶泌素刺激试验等,可有异常发现。血清淀粉酶及脂肪酶在急性发作期可增高。
X线检查:腹部平片可见胰腺钙化影、胰管结石。
经内镜逆行胰胆管造影:可见胰管扭曲变形、狭窄及扩张、结石及梗阻等。
B超和CT检查:可见胰腺增大或缩小、钙化斑或结石、囊肿等改变。
病理学检查:经B超或CT导向,细针穿刺胰腺,作细胞涂片检查有助于诊断。
柴胡12 台乌12 茵陈18 香附9 延胡索12 白术12 云苓15 没药9 蒲公英20
[加减]:
⑴有恶心呕吐者加砂仁6 广藿香12 竹茹12
⑵痰多加法夏12 北杏10
⑶出现黄疸,加田基黄30 龙胆草12
⑷湿热郁久化火并且伤阴者 加生地30 丹皮12 麦冬10
⑸有血瘀表现,加川芎12 三七未3
⑹有血虚表现如头晕,心悸, 加鸡血藤15 枸杞子12 紫河车20
⑺气虚明显,加黄芪15 党参15
⑻夜
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