小儿溺水抢救须得争分秒

骄阳似火，酷暑难熬。到江河湖海去游冰，历来是人们喜爱的活动，这是因为游泳既能消暑，又能锻炼身体。然而，对不谙水性或水性不好的人来说，如缺乏安全常识，游泳时易发生溺水。若现场抢救不及时，即刻便招致灭顶之灾——“水不留情”。据统计，全球每年溺死的受难者数以十万计。我国14岁以下少儿的意外死因中，溺水占第一位，多见于水网地区。

溺水足儿童期常见的意外死因之。溺水后由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中，从而影响气体交换，引起窒息（这种情况约占85%~90%），约5~6分钟即可死亡。如因寒冷及呛水刺激引起反射性喉头痉挛（约占溺水死亡的10%），此时气管虽未进水，同样可以造成急性窒息，溺水者因缺氧而引起昏迷、心脏突然停搏致死，时间更短。冈此，掌握溺水的现场急救方法是非常重要的。

医学知识告诉我们，淡水和海水所含成分不同，引起的体内变化也不一样。淡水溺水者，吸入肺内的水为低渗性溶液，进入血液循环后，血液稀释，血容量急剧增加，超过心脏负荷，引起心力衰竭、肺水肿和大厦溶血；海水溺水者，吸人肺内的水为高渗性溶液，导致血管内液体大量渗出到肺组织，引起严重肺水肿，加重心脏负荷而致心力衰竭。另一方面，血液浓缩，有效血容世减少。更为严重的是，无论淡水或海水溺水者，都会伴随大量泥沙、杂质、秽物与细菌进入肺内，造成呼吸道阻塞或喉头痉挛、声门关闭，可致呼吸骤停、心跳骤停而死亡。

对于溺水者，抢救越及时，成功率越高，切不可急于往医院送而延误宝贵的抢救时机，使溺水者失去存活机会。

在场人员应迅速松开溺水者的衣服，用金属羹匙或筷子等细长物撬开嘴，清除阻塞在口鼻的淤泥、杂草和呕吐物，使其快述恢复自主呼吸和心跳。如有呼吸和心跳，可使溺水者处于头低脚高位（把腹部抬高），控出体内水分。如溺水者呼吸干和心跳已停止，应立即实施胸外心脏按压与口对口人工呼吸，二者比例为4：l（儿童为5：1）。即心脏按压四次，人工乎吸一次，心脏按压频率为60~80次/分（儿童为80~100次/分），口对口向溺水者的肺内吹气，频率为15~20次/分（儿童16~20次/分），一边抢救一边等候120急救中心医生来临。

每一个溺水者经现场急救后都应到正规医院住院，观察治疗至少24小时，这是因为无论溺于淡水还是海水，伤者在12小时内仍有可能发生暴发性肺水肿和脑水肿或重症肺炎，处理不当也会致命。

预防重于治疗。急救医学专家忠告人们，游泳时千万要注意安全。成人起室外天然泳场应结伴而行，并备救生圈；中小学生下河游泳一定要有老师或家长在场指导和管理；学龄前儿童最好在游泳池话动。无论成人还是儿童，下水前先要做准备活动——热身10~15分钟，以防在水中发生腿抽筋。溺水时间短，获救后有自主呼吸和心跳者，预后一般较好；获救时呼吸心跳已停止者，复苏后常有脑后遗症。