1.术前护理(1)一般护理:同一般外科的护理常规和术前准备。(2)术前常规检查:血、尿常规,肝、肾功能,心电图,超声波,有合并症请专科会诊。(3)心理护理:对于每一个新入院病人,护士都要热情接待,做好常规的入院评估,健康宣教,主动向他们介绍住院环境、规章制度,使病人尽快熟悉周围环境,医.学教育网搜集整理消除陌生感。针对社会上有少数人担心腹腔镜手术取石不完全、创口小切不干净等疑问,向患者及家属简单介绍手术的过程,与开放手术的区别优点,使患者逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备,做到坦然、镇静、愉快地接受手术。(4)皮肤护理准备:时间为术前1日,全身皮肤清洁,包括洗头、洗澡、更换干净衣服,尤其要注意脐部的清洁,最好用棉签蘸肥皂水将脐孔内的污垢去除。(5)肠道准备:术前12h禁食,6h禁饮,肠虫清2粒顿服,术日晨灌肠。2.术中护理巡回护士在手术中密切观察患者的反应,患者采取平卧位,约束带固定膝关节,待腹腔镜进腹后将床头摇至头高脚低、左侧倾斜卧位。因CO2气腹过大,会使体温下降,因此巡回护士在术中注意加强保暖,室温控制在22℃~26℃,以防发生术中低温。3.术后护理(1)监测生命体征:全身麻醉尚未完全清醒患者,医.学教育网搜集整理去枕平卧,将头偏向一侧,保持呼吸道畅通,并及时给予氧气吸入,严密观察生命体征变化。(2)监测呼吸和血氧饱和度:血氧饱和度不能低于90%,特别要注意呼吸的变化,防止睡眠窒息,因为腹腔镜手术是在CO2气腹下完成,术中大量吸收CO2造成高碳酸血症,加上镇静和麻醉效果在术后会有一定时间的延续,患者需通过呼吸加深加快等自身调节功能排出积聚的CO2,因此对呼吸的监测十分必要。(3)监测心率和血压腹腔镜手术中,由于人工气腹造成的腹压增高,可造成血流动力学改变,从而影响患者的心功能,因此,术后在监测血压的同时注意输液速度不可过快,注意尿量的变化,防止出现心功能衰竭,尤其是年龄大、术前有高血压、心脏病的患者。(4)术后伤口疼痛的护理:腹腔镜术后疼痛处理较其他手术容易,医.学教育网搜集整理腹腔镜手术切口小,大大减轻了术后疼痛,大多数患者不用镇痛药物,这也是该项手术中最基本的优点之一。
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