腰腿痛患者查明病因再治疗

腰腿痛是一种常见病，一但发病常使患者站立不直或卧床不起，严重影响患者的生活质量。在医院看门诊时见到不少腰腿痛患者，多数没有查明原因，长期靠贴膏药、拔火罐、按摩等方法缓解症状，结果不但没治好病反而失去最佳治疗时机，所以腰腿痛患者要辩证施治，才能取得最佳治疗效果。

腰骶部脊髓神经受压性损害

病因：患者由于腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、椎体滑脱、血管畸形等造成椎管狭窄、机械性压迫刺激脊髓神经。

特征：患者腰痛、腰腿痛或腰臀痛伴下肢麻木、发凉、疼痛；机械性压迫刺激神经根、硬膜囊或马尾神经，还可造成患者感觉、运动功能丧失，表现为下肢相关部位皮肤麻木、肌无力、肌萎缩、腱反射减弱等，严重者可出现会阴部感觉异常或排便功能障碍。

治疗：多数病人通过休息、理疗或应用脱水消肿、消炎止痛、营养神经药可缓解症状，部分病人通过手术解除硬膜囊或神经根受压才能得到根治。

腰骶椎骨组织炎性损害

病因：患者有强直性脊柱炎、脊柱结核、增殖性脊柱炎等病。

特征：强直性脊柱炎多为中青年，血沉快、贫血、类风湿因子阳性、HLA－B27阳性。拍片可见患者全身多关节病变、脊柱强直、椎间隙模糊及骶髂关节相容性改变。脊柱结核患者可发生于任何年龄组。伴有低热、盗汗、乏力。血沉快，结核菌素试验阳性。拍片可有骨破坏或脓肿阴影。增殖性脊柱炎多为中老年。拍片可发现患者椎体边缘呈唇样增生或骨刺形成。

治疗：强直性脊柱炎选择药物治疗或理疗，严重畸形者可手术治疗。结核性、增殖性脊柱炎患者要根据病情程度对症治疗，必要时手术。

腰骶部软组织外伤性损害

病因：患者腰扭伤后遗症、韧带劳损、腰肌劳损、肌肉筋膜炎等软组织损害是腰腿痛主要原因。因组织肿胀、淤血和无菌性炎症对骨骼肌和筋膜刺激引起疼痛。

特征：患者腰骶部有局限性压痛点，疼痛症状与天气或疲劳有关，当受到风寒、外伤、疲劳、潮湿等外界刺激可诱发疼痛或加重。化验及拍片可无异常结果。

治疗：患者腰骶部软组织疼痛大多数可通过理疗、按摩、针灸、外敷或穴位封闭等得以缓解或治愈，一般不需要手术。

腰骶部椎骨组织肿瘤性损伤

病因：患者有恶性肿瘤骨转移性侵害、多发性骨髓瘤等。

特征：患者转移性骨组织损害一般有其他脏器患恶性肿瘤病史，其疼痛呈剧烈性、持续性。可有碱性磷酸酶增高。拍片发现溶骨性破坏。多发性骨髓瘤患者多有贫血、高球蛋白血症、尿本周氏蛋白阳性等。拍片发现骨内有大小不等多发性圆形骨质破坏。

治疗：对恶性肿瘤骨转移患者除对原发性肿瘤系统治疗外，要采用同位素或化学药物治疗控制骨转移及疼痛。多发性骨髓瘤主要采用化学药物治疗。