疾病名：小阴茎 所属部位：男性股沟

就诊科室：男科,生殖健康

症状检查：阴茎超声检查

　　(一)发病原因

　　小阴茎的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③原发性小阴茎。

　　1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

　　(1)脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小阴茎。先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常，均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。

　　(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种综合征，如Kallmann、帕德维利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。

　　2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常，只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成激素受体异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。

　　3.原发性小阴茎 除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

　　小阴茎病人可有性染色体异常，如Klinefelter综合征(47，XXY)、多X综合征(48，XXXY及49，XXXXY)、多染色体(69，XXY三倍体)畸形。

　　(二)发病机制

　　正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成，分3个阶段。第1阶段为生殖结节期，生殖结节逐渐延长类似小丘，长8～15mm。第2阶段为阴茎体期，在双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状，长约16～38mm，尿道沟延伸至阴茎头。第3阶段阴茎长度为38～45mm，尿道发育完成。

　　胚胎发育到第7～8周生殖腺逐步分化成睾丸，并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下，睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone，GRH)，刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

　　症状:

　　1.阴茎特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。

　　2.检查 无阴囊，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。

　　3.肛门指诊检查 前列腺较正常小。

　　诊断:

　　1.诊断标准 用手尽量拉直阴茎，测量耻骨联合至阴茎头顶端的距离为阴茎长度。阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时，即可诊断为小阴茎。正常阴茎长度参考值见表1。

　　2.体格检查 除测量阴茎长度外，还应注意有无与染色体、脑发育异常有关的体征，如眼距宽、小嘴、耳郭位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。

　　小阴茎的饮食疗法：

　　可采用动物鞭及睾丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等，低温干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日1～2次，饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。

　　常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。

　　多吃点高蛋白的

　　1、 假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

　　2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　　3、 天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　　4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

　　5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病。其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。

　　6.阴囊橡皮肿 阴囊过度肿胀，阴茎埋入其中。但有丝虫病感染史，阴囊皮肤增厚，粗糙有皲裂，有时累及股部及下肢皮肤。

　　伴有男性第二性征(阴毛、腋毛和胡须、变声、喉结、男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿、早泄等性功能障碍的毛病。

　　常并发双侧隐睾、肥胖、阴囊及睾丸发育不良等畸形。

　　人的阴茎和身材高矮、肥瘦、五官大小等一样，存在着众多的差别，长短不齐，粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计，其结果如下：在北京抽样调查1000人，平均周长为8.22厘米，静止状态长为4.5-8.6厘米，平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人，平均周长8.3厘米，静止状态长度为4-14.5厘米，平均长度8.38厘米。山东调查864人，平均周长6.69厘米，平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小，并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异，西欧、前苏联一般较大，约15.5-21.5厘米。同一个人也不恒定，大小往往受紧张、疲劳和寒冷等情况的影响。一般认为：静止状态不平均长度4.5-8.5厘米，勃起时12-18厘米算正常范围。

　　阴茎真正短小的概念：①长度：青春期前短于2.5厘米，青春期短于5厘米。周长：青春潮前小于1厘米，青春期小于7.5厘米。②第二性征发育不良：如声带、胡须、胶毛、阴毛、喉核等。③性器官发育不正常，性功能障碍，无勃起功能，无精子，无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。

　　1、多运动，保持营养的均衡。

　　2、选择正确的内裤很关键。

　　传统内裤易导致以下情况：

　　1)宽松内裤拉太高偏左或偏右，易导致阴茎偏左或者偏右弯曲;

　　2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时)，易导致阴茎的短小和弯曲。

　　为了避免上述情况发生，建议特别注意避免，长时间挤压阴茎阴囊，尤其是晚上睡觉的时候。

　　3、少吃高热量食品，因为经常吃高热量食品，容易导致肥胖。