疾病名：球孢子菌病 所属部位：全身

就诊科室：呼吸内科,风湿科,心胸外科,传染科

症状检查：

　　发病人群和地区：

　　该病可见于各个年龄段，男多于女，青壮年和室外工作者居多数。免疫力下降或受抑制者较容易感染。本病流行于美国西南部、墨西哥北部、巴拿马、委内瑞拉和阿根廷等国。欧、亚、非洲也有少数报告。

　　病原体和传播途径：

　　球孢子菌为双相真菌，生活在土壤中，具有极强的感染性.仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性。人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染，少数也可能通过污染物传播。

　　发病机制：

　　球孢子菌菌丝被吸入呼吸道后，在肺泡中繁殖，产生大量的孢子。早期引起中性粒细胞为主的急性炎症反应在孢子发育和形成内生孢子的过程中，组织反应逐渐由急性化脓性炎症过渡到慢性肉芽肿。

　　临床表现：

　　原发性球孢子菌病：

　　无症状型：60%患者呈无症状的亚临床经过，在流行区通过球孢子菌素皮肤试验普查发现病人。

　　症状型：肺部症状：轻者类似感冒，重者可有发热、胸痛、咳嗽、无力。典型胸片在肺中、下叶有2～3cm直径大小的结节，愈后留下钙化点。原发性皮损：多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，感染后2～21天，球孢子菌素皮肤试验呈阳性。血沉加快，随病情好转而减慢，否则预示病情恶化。

　　继发性球孢子菌病

　　在原发基础上继续蔓延和扩大，或在免疫力降低情况下一次吸入大量关节孢子，通过血循环扩散。前者常局限于肺，引起肺空洞或慢性肉芽肿，后者可播散至脑和脑膜、骨骼和关节，淋巴结和皮肤等器官和组织，　粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死。继发性皮损：好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，此型症状重，预后差。

　　粟粒样肺球孢子菌病

　　此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症，病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器。常在原发性肺孢子菌病程早期出现，亦可为慢性进行性的晚期并发症，如发于免疫抑制者和有严重基础病和易感种族，临床及X线表现酷似粟粒性肺结核免疫受损的宿主，可迅速发展为呼吸衰竭。

　　诊断：

　　在流行区，任何呼吸道感染都应进行常规球孢子菌素皮肤试验，如为阳性，表示过去和现在有球孢子菌感染。重症或播散性病例，可结合临床、病理及真菌和免疫学检查确诊。

　　一、球孢子菌病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　【鱼腥豆带汤】

　　配方： 绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

　　制法： 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

　　功效： 清热解毒。

　　用法： 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　【绿豆百合薏米粥】

　　配方： 薏米50

　　副球孢子菌病：发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴结可肿大。

　　放线菌病：由放线菌引起的慢性化脓性疾病。病变好发于面颈部及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。

　　原发肺感染应注意与感冒，支气管肺炎，支气管炎、肺炎等相鉴别。

　　继发性感染应注意与结核、肿瘤及其它真菌感染、梅毒相鉴别。

　　感染可扩散至呼吸道以外组织，主要为皮肤、骨、关节和脑膜等，可出现脑膜炎、胸腔积液等并发症。

　　肺孢子菌性空洞潜在的并发症有继发细菌或其他真菌感染、空洞破裂、致命性大咯血。

　　慢性进行性的晚期并发症，临床及X线表现酷似粟粒性肺结核免疫受损，可迅速发展为呼吸衰竭。

　　目前仍没有任何可以防止球孢子菌病方法， 避免进入流行区是预防本病的有效办法。在产生很多粉尘的环境中，例如建筑等工作，要采取一些措施，例如配戴口包或面罩。