疾病名：腺病毒感染 所属部位：鼻,口,颈部,胸部

就诊科室：呼吸内科,传染科

症状检查：

　　1、培养特性

　　人类腺病毒无敏感动物，也不能在鸡胚中生长。但能在来源于人的多种细胞培养中增殖，引起明显CPE：细胞肿胀变圆、集聚成葡萄串状，并可在感染的细胞核内形成嗜碱性包涵体。

　　2、抵抗力

　　腺病毒对理化因素的抵抗力较强，耐酸并能耐受蛋白酶及胆汁的作用。在室温中可存活10d以上，56℃30min灭活。

　　3、致病性

　　腺病毒经呼吸道、消化道或眼结膜侵入人体，在扁桃体、增殖腺、肠系膜淋巴结等局部淋巴组织中增殖，不形成病毒血症。

　　腺病毒主要感染儿童，大多无症状。相关的临床病症主要是小儿急性咽炎、急性呼吸道感染和病毒性肺炎等。 某些型别腺病毒可引起婴儿腹泻，称肠道腺病毒。此外，还能导致其它一些临床疾病，如小儿的急性出血性膀胱炎。

　　某些由机体免疫反应介导的病毒感染的组织损伤。例如，虽然呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但是却可能引起婴幼儿严重呼吸道疾病。值得注意的是，最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段。要判断是否与免疫反应有关，可在接种疫苗后，看看自然感染者的病情是否加重，如果是，那么很可能是有关的。

　　其中腺病毒肺炎是我国北方儿童的一种常见病，1958年曾有过大流行。A组腺病毒在体外具有转化细胞的性质，并能对新生地鼠致癌。但迄今尚未见在人体致癌的报告。

　　4、免疫性

　　腺病毒感染后，产生特异性抗体，对同型病毒的感染有保护作用，免疫力持久。

　　此病的潜伏期为4~5天，成人和儿童的临床表现不同。

　　1、成人常见的临床表现

　　(1)流行性角膜结膜：一般来说8、19型腺病毒可引起此病流行,其他型一般只是散发病例。潜伏期较长，一般为3~24天，而且早期病症并不明显，表现为1~4天周多累及双眼,眼刺激症状和分泌物增多;而角膜损伤可持续数月,少见失明,较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾,污染的手、眼药水等传播。

　　(2)呼吸道感染：一般有发热、咳嗽、咽痛、流涕、肺部???/A>类似典型肺炎的表现。X光检查的结果为，较多为单侧的间质性肺炎改变，一般为下肺野，也可能伴随着少量胸膜渗出。比较少发生继发细菌感染或致死病例，病程也比较短，一般是1~2周。

　　2、儿童中最常见的临床表现

　　(1)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)

　　一般表现为无明显季节性，且在男孩子中多见，大多由腺病毒11、21型引起。有3~7天，可能还会伴随着尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿,镜下血尿可持续2周左右。

　　(2)呼吸道感染

　　婴儿腺病毒感染最常见的症状为鼻炎。暴发性支气管炎和肺炎在这个年龄组中可能会发生。而且部分病儿可能会发生百日咳综合征。

　　(3)咽结膜炎热

　　大多数是由3、7型腺病毒引起,夏季可发生小流行,与游泳池水传播有关。表现出来为发病急,发热38℃以上,出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿,常为单侧,双侧者常为一侧较重。症状延续1～2周,无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。

　　(4)其他：心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关。值得注意的是，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。

　　暂无相关资料。

　　与疱疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鉴别。

　　1、流感

　　(1)潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天;

　　(2)高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天;

　　(3)全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周;

　　(4)呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等

　　2、痘病毒

　　如果人和动物感染，常引起局部或全身化脓性皮肤损害的病毒。

　　并发支气管炎。如果是肺炎免疫缺陷者,可被脑炎等中枢神经系统感染。

　　支气管炎的主要症状：有咳痰、喘息、慢性咳嗽。若没有吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则一般症状比较轻，否则，可引起急性发作或加重。慢性支气管炎由上呼吸道感染迁延不愈,逐渐演变发展。

　　1、正在使用和试用的疫苗有甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠有致癌作用，人们对于疫苗的作用难免有疑虑。最近有人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗，可解决疫苗的安全性问题。

　　2、国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。