疾病名：新生儿脓疱病 所属部位：皮肤

就诊科室：皮肤科,外科,儿科,传染科

症状检查：

　　1、发病原因：凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染。

　　2、感染途径：主要通过接触方式传播，多从带菌医护人员或患儿母亲身上感染。

　　3、患者特点：皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感。

　　4、诱发原因：营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍。

　　5、病理变化：似脓疱病，脓疱位于角质层下(或者颗粒层下)真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。

　　(1)特点：多在婴儿出生后4～10天发病。传染性强，易在产科、婴儿室或哺乳室内流行。

　　(2)好发部位：面部、手部等暴露部位，也可见于躯干和四肢。偶有发生在粘膜上或波及手指，引起化脓性甲床炎或甲沟炎。

　　(3)皮肤症状：

　　出现针尖大或至豆大的红色斑点，之后上面迅速出现水疱。水疱迅速扩大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。

　　一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，最终整个大疱化脓。

　　大疱因扩大而松弛，最后破裂。露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。

　　可以成片糜烂，糜烂面像一般的天疱疮。

　　(4)全身症状：开始时不明显，之后可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎，甚至败血症等，导致患儿死亡。

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　　1、遗传性大疱性表皮松解症

　　好发部位：手、足部等易受外伤和摩擦的部位。

　　皮肤症状：大疱内容澄清，常有家族史。

　　2、新生儿剥脱性皮炎

　　常发生于生后1～5周婴儿。

　　皮肤症状：

　　皮疹为弥漫性潮红，松弛性大疱，扩张迅速。

　　尼氏征(棘层细胞松解现象检查法)阳性，病情发展迅速，表皮极易剥脱呈烫伤样外观。

　　全身症状：危重，且死亡率较高。

　　3、金葡萄性烫伤样皮肤综合征

　　全身症状：严重，且起病急。

　　皮肤症状：主要是大水疱，尼氏征(棘层细胞松解现象检查法)阳性、剥脱显著，不具有大脓疱损害。

　　4、水痘：

　　皮肤症状：为散在向心分布的绿豆至黄豆大水疱，绕以红晕部分水疱可有脐凹。化脓与结痂现象甚轻。可侵及黏膜。

　　全身症状：可有有发热等。

　　5、急性全身发疹性脓疱病：

　　多有服药或感染史。为一过性的无菌性脓疱病，病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。

　　皮肤症状：全身红斑，并成批出现密集的表浅小脓疱，疱液稀。后期似剥脱性皮炎。

　　全身症状：可有发热38～39℃。

　　严重时，可并发脑膜炎、肺炎、肾炎，甚至败血症等。

　　1、婴儿室内注意通风散热，定期消毒。

　　2、在护理新生儿前必须用肥皂和流动的水洗手。

　　3、新生儿要勤洗澡、勤换衣服。衣服要柔软，避免皮肤损伤，而且不要让孩子过热，捂得太多。

　　4、注意清洁卫生，经常消毒尿布、衣被、毛巾、面盆等。禁用塑料制的床单、尿布。

　　5、避免感染：严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿，非工作人员严禁进入婴儿室。发现患儿应立即隔离。