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掌指骨结核

　更新时间:2026-04-27

　　指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，占全身骨与关节结核的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。

简介

疾病名：掌指骨结核 所属部位：上肢,下肢,四肢,其他

就诊科室：骨科,中医科,外科,传染科,中西医结合科,疼痛专科

症状检查：浆膜腔积液

病因

掌指骨结核是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。

　　(二)发病机制

　　骨干结核的病理变化以增生为主，溶骨性破坏次之，死骨形成比较少见。手部短骨骨干结核也以增生为主，死骨形成有时可见到，其病理变化与长骨骨干略有不同。常见有气臌的改变，即骨质膨胀、变薄，髓腔因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比长骨骨干结核为多。可能因骨体细小，病变容易波及关节的机会比长骨骨干结核要多。手足短管状骨结核的发病率比长骨骨干高得多，考虑是因为短管状骨周围肌肉较小或缺如，缺乏肌肉的保护作用。另外，短管状骨的营养血管较细，血流速度缓慢，细菌栓子容易在局部停留而发病的缘故。在手部掌指骨结核中，掌骨的病例数高于指骨，末节指骨很少见。在5个手指中，1、2、3指所属的掌骨和指骨的患病率较高，4、5指所属的掌、指骨患病率较低。

症状体征

掌指骨结核早期症状有哪些？

　　不合并其他部位结核病的手部掌、指骨结核，一般没有明显的全身症状，早期局部轻微肿胀，以后局部肿胀明显，疼痛随之增加。若病灶破入皮下，皮肤可发红、发暗。由于局部软组织较薄，有时脓肿破溃而形成窦道。

　　根据病史、临床症状和X线片所见，可作出诊断。

　　X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成，骨皮质增厚，骨髓腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成骨气臌(图1)，少数病例可出现死骨。老年人新骨增生不明显。

掌指骨结核吃什么好

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鉴别诊断

掌指骨结核容易与哪些疾病混淆？

　　有时需要与化脓性骨髓炎、内生软骨瘤等相鉴别。

并发症

掌指骨结核可以并发哪些疾病？

　　脓肿破溃后形成窦道。

预防保健

掌指骨结核应该如何护理？

　　无相关资料。

治疗用药

掌指骨结核治疗前的注意事项？

　　(一)治疗

　　骨干结核治愈率较高，一般都可采用非手术疗法进行治疗。掌、指骨结核非手术疗法效果很好。加强营养，抗结核药物治疗，局部适当制动，病灶多可治愈。对非手术治疗效果不好或局部有明显死骨的也可采用手术治疗，行病灶清除术。掌骨结核可在手背作弧形切口，指骨结核采用手指侧方切口显露病灶。术后石膏托制动3～4周。继续使用抗结核药物3个月。

　　(二)预后

　　如抗结核药物反应良好，用药后症状与体征很快消退，经过6个月治疗后，病变可痊愈。

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