疾病名：外阴色素痣 所属部位：女性盆骨

就诊科室：妇科,中西医结合科,生殖健康

症状检查：

　　(一)发病原因

　　外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致。

　　痣细胞来源于两种细胞，即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞。交界痣主要来源于色素细胞。黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞。

　　痣可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。

　　(二)发病机制

　　病理上将色素痣分为3型，即交界痣、皮内痣、混合痣。

　　1、皮内痣：

　　完全位于皮内，较少见。

　　2、交界痣：

　　指痣细胞位于表皮与真皮交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。

　　3、混合痣：

　　当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形，胞膜清晰，胞质均匀一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。

　　色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感，幼年时色素痣往往不明显，到青春期以后，色素痣逐渐加深，体积也增大。

　　亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。

　　一、临床表现：

　　1、黑痣：

　　好发部位为大小阴唇，多呈黑色，表面平坦而隆起呈乳头状。

　　临床无特别症状。如长期刺激或者摩擦后，局部可出现疼痛、发痒、出血或者炎性反应。

　　色素痣对性激素敏感，常在青春期增大变黑。

　　如果色素痣颜色突然加深，部位变浅或呈放射状改变，面积增大，周围发红，出现溃疡出血，病人出现瘙痒等应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。

　　来源于痣细胞的恶性黑色素瘤，发病年龄较年轻，肿瘤生长快，恶性程度高，易出现早期转移。

　　2、蓝痣：

　　为0.2～0.5cm，稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节，多无症状。

　　二、检查：

　　妇科检查时发现痣的颜色从淡褐色到黑色，大阴唇处见棕色、浅褐色或者青黑色斑块。局部稍隆起或者扁平，有的长毛，病变一般较小，单发常见。

　　三、诊断：

　　依靠临床特征及病理切片检查可以明确诊断。其中外阴黑色素痣的正确诊断对黑色素瘤的早期防治有特殊意义，尤其是年轻女性，两者的鉴别更要加以重视。

　　外阴色素痣食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2.黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3.归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4.参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g，

　　外阴色素瘤应与以下病症相鉴别：

　　一、色素性乳头状疣(老年性疣)

　　1、简介：

　　老年性疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种良性表皮性肿瘤。

　　为中年以上多见，好发于面(尤其是颞侧)、手背、上肢、下肢、躯干部，皮疹初为深浅不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹，缓慢增大，表现粗糙或呈乳头样改变，数目多少不定。

　　2、鉴别要点：

　　表面有颗粒状或刺状感觉，镜下两者容易区分。

　　二、某些不典型外阴色素痣：

　　1、简介：

　　临床表现不典型，容易误诊。

　　2、鉴别要点：

　　具有轻微的核易型性，注意与恶性黑色素瘤相区别，前者为成熟的痣细胞，而且细胞内无有丝分裂存在。

　　刺激或摩擦可使局部炎症扩散，并发外阴、阴道炎。

　　阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。

　　正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能。

　　当阴道的自然防御功能遭到破坏，如外阴软纤维瘤感染，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮薄, 细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　预后

　　外阴黑色素痣预后较差，可发展成为黑色素癌。

　　蓝痣一般恶变发生率较低，恶变的可能较少。

　　预防：

　　根据Holland(1949)的报道，虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%，但女性7%～10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤，应做好以下几点：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、治疗前：

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。