疾病名：氨基甲酸酯类农药中毒 所属部位：头部

就诊科室：消化内科,急诊科

症状检查：

　　氨基甲酸酯类农药可经呼吸道、消化道侵入机体，也可经皮肤粘膜缓慢吸收，主要分布在肝、肾、脂肪和肌肉组织中。在体内代谢迅速，经水解、氧化和结合等代谢产物随尿排出，24小时一般可排出摄入量的70%～80%。
　　氨基甲酸酯类农药毒作用机理与有机磷农药相似，也是抑制人体内胆碱酯酶，从而影响人体内神经冲动的传递。氨基甲酸酯类农药不需经代谢活化，即可直接与胆碱酯酶形成疏松的复合体。由于氨基甲酸酯类农药与胆碱酯酶结合是可逆的，且在机体内很快被水解，胆碱酯酶活性较易恢复，故其毒性作用较有机磷农药中毒为轻。但氨基甲酸酯类农药中毒的发病快而且恢复得也快得多。

　　情况较轻时，发病快而且恢复得也快，若及时终止接触农药，病人会感到好转(通过污染的衣服或皮肤继续吸收农药的情况除外)。严重中毒时，可出现昏迷、肺水肿、大小便失禁，也可因呼吸麻痹致死，死亡多发生于中毒发作后的12　h之内。
　　与轻度有机磷农药中毒相似，但潜伏期较短，一般较轻，恢复较快。经皮吸收中毒大约为1/2~6h，经口中毒则更快。经皮中毒局部皮肤可有潮红，甚至出现皮疹，乃药剂的直接刺激作用所致。以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，复原较快。中毒后不具有迟发神经毒性。

　　食用蔬菜时最好在水中充分清洗浸泡，食用水果时尽量削皮，葡萄等不好去皮的水果要经半小时浸泡后再食用。可采以大量饮水，并用手指刺激喉部，诱发呕吐中毒食物，随后立即送医院。

　　1、发现农药中毒病人，应尽快使之脱离中毒环境，脱去沾上农药的衣服、鞋袜，并立即用清水或碱性肥皂水彻底反复冲洗全身，减少因皮肤污染而加重中毒。口服中毒者用清水或1%～3%的碳酸氢钠液彻底洗胃。
　　2、误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻。
　　3、快速送医院抢救。阿托品为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物。阿托品疗效极佳，轻度中毒1—2mg，中度中毒5mg，重度中毒10mg。按情况重复使用，应避免过量。碘解磷定(解磷定)等胆碱酯酶复能剂对本类农药一般无解毒作用，甚至可出现副作用，应禁用。 如系氨基甲酸酯类农药和有机磷农药混合中毒，可先用阿托品，在中毒一段时间后，可酌情适量使用胆碱酯酶复能剂。
　　严重者可加用肾上腺素。有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗，禁用油剂导泻。

　　大量经口中毒严重时可发生肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸抑制。中毒后不发生迟发性周围神经病。

　　预后良好，一般职业中毒者很少发生死亡，经积极抢救，多数完全恢复健康，无后遗症，仍可从事原工作。
　　中毒后若留有后遗症，请参考有机磷农药中毒有关部分进行评定。
　　中毒死亡者，请按工伤事故死亡的鉴定与赔偿的标准进行。

　　预后良好，一般职业中毒者很少发生死亡，经积极抢救，多数完全恢复健康，无后遗症，仍可从事原工作。