疾病名：苯海拉明中毒 所属部位：全身

就诊科室：消化内科,急诊科

症状检查：尿血红蛋白（uHB）

　　苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

　　本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制，继呈兴奋，而后再转入抑制。中毒病儿有嗜睡、头晕、头痛、耳鸣、无力、口干、恶心、呕吐、便秘、尿频、面部及皮肤发红、烦躁、神经过敏、幻听、精神错乱、肌肉震颤、运动失调、惊厥、瞳孔散大、视力障碍、血压降低、心动过速及其他心律失常，重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死。小儿极易发生高热和惊厥，常无兴奋前的抑制现象。少数病例出现全身瘙痒、皮疹、溶血性贫血、粒细胞减少、嗅觉障碍等。

　　脱水过多者应补充水分。病情缓解后，可给患者细软少油的米汤、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。这些食物既易于消化吸收，又可补充热量和维生素。一些粗质通便的蔬菜和易使肠胀气的豆类不宜吃。

　　乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

　　1．最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。

　　2．少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。

　　加大对苯海拉明的宣传，生活中小心苯海拉明，不要误食入造成苯海拉明中毒。

　　预防：

　　1.支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困难，应予重视。

　　2.低血压、高血压、其他心血管病、甲状腺功能亢进、青光眼患者慎用。

　　3.早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿 忌用。

　　4.长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期注射用药。

　　5.抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。

　　6.苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。

　　7.抗组胺药物常有快速减效反应(tachyphylaxis)，或称耐药性反应。如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时，初期疗效往往非常显著，但随着用药时间的延长，效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。

　　8.超剂量服用可引起昏睡、心悸、肌震颤、视力模糊、精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给氧、控制惊厥等措施。

　　9.老年人用药后容易发生长时间的滞呆或头晕等。

　　10.肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长，本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难，如阑尾炎和有些药源性中毒等。

　　急救处理

　　(1) 立即停止给药。

　　(2) 吸氧。

　　(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg.

　　(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

　　(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。