1.病因
(1)呼吸道损害 对镍及其化合物高度敏感者,可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。
(2)镍皮炎 佩带镀镍手表、首饰、眼镜架,使用镀镍器具,以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等,均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿,但常伴有奇痒。
2.致病机制
直接抑制组织中ATP酶,使血管内皮细胞的ATP酶下降,血管和血脑屏障的通透性增加,引起肺、胸等器官的渗出、水肿和出血。其致敏机制类似于迟发型变态反应,皮损往往从接触部位开始,有时可蔓延至全身。
3.病理改变
眼结膜和咽部充血、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺部X线检查可见肺水肿、出血、重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害 。
1.呼吸系统症状 患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘,严重中毒者咳大量白色或粉红色泡沫痰,明显呼吸困难,出现紫绀。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。
2.皮肤损害 多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹,常奇痒,故称"镍痒症"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后,皮损经数周或数月内自愈。
3.神经系统症状 吸入高浓度羰基镍(无色透明液体)后5~30分钟,除了出现呼吸系统损害外还可发生头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状,严重中毒患者还甚至高热、抽搐、昏迷。
对于镍中毒的诊断,必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查,参考尿镍或血镍测定的资料,综合分析,排除其他病因,方可作出明确的诊断。
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需要与急性镍中毒鉴别诊断的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水肿及其他金属和刺激性气体急性中毒所致的呼吸系统损害。
由于镍中毒可引起呼吸道、皮肤损害,损害部位容易引起细菌感染,导致出现感染性并发症。
生产车间,严格执行规章制度和机械操作规程,加强通风排气及个人保护。
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