(一)发病原因
多见于颈前部各种钝力挫伤,如拳击伤、勒伤、车祸等。也可由于猛烈的肌肉牵拉伤。据文献报道,强烈的吞咽动作及突然的颈部过度伸展与扭转,可致舌骨骨折(fracture of hyoid bohe)。
1.喉部疼痛 颈前部、咽部,特别是伸舌时喉部有严重刺痛感,讲话或吞咽时疼痛加重。
2.吞咽困难 因舌部活动受影响或舌骨骨折片刺入咽腔,有吞咽疼痛与吞咽困难。
3.声嘶和失声 轻者声嘶,重者失声。
4.呼吸困难 骨折片刺入咽部,血液流入咽喉部,舌根部血肿,咽喉部水肿或舌根部后倾及喉痉挛,均可发生不同程度呼吸困难。
5.颈部肿胀、舌骨区有压痛,早期可触及骨折片及摩擦音。
6.体检 见舌骨区肿胀、压痛,有时可触及碎骨摩擦音。如有皮下气肿及吐血痰,应检查喉咽部有无骨折片刺入。
1.病史 有颈部、下颌骨或上胸部挫伤史。
2.临床表现 有颈前部与咽喉部的剧烈疼痛,严重的吞咽困难或呼吸困难;检查可见舌骨区肿胀、压痛,有时可触及碎骨摩擦音。
3.X线检查。
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皮下气肿:骨折片刺穿咽壁,气体可进入皮下组织,发生广泛的皮下气肿。
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(一)治疗
1.对症治疗 舌骨骨折无错位,症状不重者,可行对症治疗。如局部冷敷、发声休息、进食流汁等。
2.抗感染治疗。
3.手法复位 骨折片错位穿透咽部者,应行手法复位:以2%利多卡因咽部喷雾,作表面麻醉。然后一手手指置于口底,另一手手指置于颈部舌骨处,用手法使骨折片复位。
4.舌骨部分切除术 若骨折不能愈合而有症状者,可行舌骨部分切除术。
5.气管切开术 凡舌骨骨折有呼吸困难体征者,应早期作气管切开术。
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