疾病名：锌中毒 所属部位：全身

就诊科室：消化内科,急诊科

症状检查：血清锌（Zn）,尿糖（GLU）

　　中毒多因误服大剂量锌制剂及吸入含锌的粉尘所致。

　　1、误服锌的盐类：可有口腔黏膜及消化道糜烂，口、咽喉及腹部疼痛，唇及声门肿胀，并有口渴、恶心、呕吐、腹泻等。呕吐物为紫蓝色，大便带血，甚至并发穿孔性腹膜炎。亦可出现水和电解质紊乱。重者可出现呼吸急速、脉速、血压升高、瞳孔扩大、抽搐、昏迷及休克等，甚至死亡。稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。部分病人偶可发生胰腺炎而出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水、电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿、酮尿。重度中毒病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄，而出现一系列症状和体征。

　　2、吸入氧化锌烟尘：

　　①铸造热：潜伏期短，一般在吸入后1—8小时，突然出现剧烈寒战，持续l—2小时后，高热达38—40℃，可伴有头痛、头昏、乏力、大汗、肌肉及关节酸痈、耳鸣等，类似“疟疾”的发作。同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状如痉挛、谊妄及意识模糊。体检可发现脉速、咽喉部充血、两肺于哆音、呼吸音粗糙等;反复发作者，可有肝肿大、压痛、转氨酶升高、贫血等。一般发热持续6—7小时，症状多于24—48小时内消退。

　　②呼吸道症状：氧化锌烟尘吸入后，可出现咽喉干燥及灼热感，声音嘶哑甚至失音，口内有金属味，胸痈等。轻者于2—3日后逐渐恢复，重者可并发支气管炎、肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难、缺氧及发组等。长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽、咳痰、气急、咯血、胸痈等。

　　3、慢性锌中毒临床表现为顽固性贫血，食欲下降，合并有血清脂肪酸及淀粉酶增高。有人报道，长期过量摄取含锌食物会影响铜代谢，造成低铜，锌、铜比值过高，可影响胆固醇代谢，形成高胆固醇血症，并使高密度脂蛋白降低20%～25%，最终导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等。

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　　与其他金属中毒相鉴别。

　　1、误服重者可表现为呼吸急速、脉速、血压升高、瞳孔扩大、抽搐、昏迷及休克甚至死亡。重度中毒病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄，而出现一系列症状和体征。

　　2、偶有部分病人可合并发生胰腺炎而出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水、电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿、酮尿。

　　3、肾脏损害，出现腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。

　　4、吸入重者可并发支气管炎、肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难、缺氧及发组等。长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽、咳痰、气急、咯血、胸痈等呼吸道症状。

　　1、锌缺乏易得疾病--原发性男性不育症

　　缺锌时机体受累最严重的为生殖过程，性成熟受到严重的影响。成人缺锌可发生性腺萎缩，性功能低下。实验室检查发现，男性血清睾丸酮及锌水平低下，精子数目减少，用锌治疗可收到良好效果。

　　2、锌缺乏易得疾病--营养性侏儒症

　　本病多为摄入锌不足者，婴幼儿营养不良者，多见于谷物食品为主的国家和地区。谷类含锌低，若副食补足不够，或虽然锌摄入充分，但由于吸收不好，6—磷酸肌醇与锌结合成难溶的复合物，阻碍了锌的吸收，造成机体低锌而起病。本病多发于儿童、青少年，影响生长发育。表现为生长发育停滞，骨骼发育障碍，智力及性功能低下，肝脾肿大，皮肤粗糙，色素沉着，伴有贫血。实验室检查可发现血清锌及头发锌低，不及时补锌治疗，可导致侏儒症发生。

　　3、锌缺乏易得疾病--肠源性肢体皮炎

　　临床表现为持续性、间断性腹泻及口腔炎，肛门、外生殖器、膝部、踝部、小腿、足、肘等部位瘙痒和炎症，伴有食欲不佳、精神不振、头发变棕浅色、脱发等，不积极治疗可引起败血症。

　　1、普及安全教育及个人防护知识。

　　2、不要用含锌器皿作餐具，以免引起锌器食物中毒。

　　3、加强生产安全管理，生产设备管道密闭，生产空间通风良好。生产中遇大量氧化锌烟尘时，可用冷水浸纱市口罩或用冷水浸湿毛巾扎在口鼻处，以防吸人烟尘。