疾病名：功能性消化不良 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,中医科,老年科

症状检查：尿酮体（KET）,粪便植物细胞与植物纤维

　　(一)发病原因

　　健康人在消化间期表现为特征性的移行性复合运动波(MMC)，其中MMC Ⅲ期起清道夫的重要作用，餐后进入消化期，近端胃呈适应性舒张，容纳食物，远端胃收缩、蠕动，消化食物，使其变为细小的颗粒。胃窦、幽门与十二指肠的协调运动在排空过程中起重要作用。FD患者的胃窦、幽门与十二指肠动力异常，不仅存在于消化期，而且见于消化间期，后者包括MMC Ⅲ期出现次数减少，MMCⅡ期的动力减弱和十二指肠胃反流等，因此患者空腹就有症状，餐后也不减轻，甚或加重。

　　(二)发病机制

　　FD的病因和发病机制至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关。目前认为，上胃肠道动力障碍是主要的病理生理学基础，精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人群和十二指肠溃疡组。

　　临床表现

　　1.症状 FD的症状有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，常以某1个或某1组症状为主，至少持续或累积4周/年以上，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，不少患者由饮食、精神等因素诱发。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。临床上将FD分为3型：溃疡型(上腹痛及反酸为主)、动力障碍型(早饱、食欲不振及腹胀为主)和非特异型。

　　2.体征 FD的体征多无特异性，大多数患者中上腹有触痛或触之不适感。

　　诊断

　　FD的诊断标准如下：

　　1.上述消化不良的症状在1年中持续4周以上。

　　2.内镜检查无食管、胃和十二指肠的溃疡、糜烂和肿瘤性病变，也无这类疾病病史。

　　3.B超、X线、CT、MRI和有关实验室检查排除了肝、胆、胰腺疾病。

　　4.无精神病、结缔组织病、内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。

　　5.无腹部手术史。

　　功能性消化不良食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　普洱茶粥

　　材料：陈年普洱茶12克，大米100克。

　　做法：先将普洱茶块加清水煮取茶汁，然后将茶汁与大米同放粥锅内煮粥。

　　功效：消食除胀。本粥对过食油腻，食滞不消者尤为适宜。

　　保和粥

　　材料：山楂、神曲、陈皮各5克，麦芽30克，茯苓、法半夏、连翘

　　诊断FD患者时，必须除外器质性消化不良，后者经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等。FD需与下列疾病鉴别。

　　1.慢性胃炎 慢性胃炎的症状与体征均很难与FD鉴别。胃镜检查发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。

　　2.消化性溃疡 消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。

　　3.慢性胆囊炎 慢性胆囊炎多与胆结石并存，也可出现上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状，腹部B超、口服胆囊造影、CT等影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可与FD鉴别。

　　4.胃癌：胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

　　5.其他 FD还需与其他一些继发胃运动障碍疾病，如糖尿病胃轻瘫、胃肠神经肌肉病变相鉴别，通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。

　　功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。临床症状(早饱、食欲不振、恶心、呕吐等)如不能缓解，可出现维生素缺乏、低蛋白症等。

　　功能性消化不良注意事项

　　调整饮食和生活方式，避免诱因，培养良好的生活习惯。避免烟酒和刺激性食物，饮食宜规律，细嚼慢咽，戒烟限酒;避免情绪过于波动，放松身心，适量运动，劳逸结合。特别是公安人员、司机、空姐和经常熬夜加班的白领，工作高度紧张劳累、工作时间不固定、食无定时，这些因素都容易导致肠胃疾病，故应对肠胃加以重点保护。

　　功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

　　预防消化不良十条

　　一、进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。

　　二、不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

　　三、进餐时不要讨论问题或争吵。这些讨论应留到饭后一小时之后进行。

　　四、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

　　五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

　　六、进餐应定时。

　　七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

　　八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。

　　九、少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

　　十、进食不要过冷或过烫。