疾病名：锌缺乏病 所属部位：全身

就诊科室：血液科,儿科,营养科

症状检查：

　　1、遗传缺陷

　　肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷，导致体内含锌量减少，红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。

　　2、摄入量不足

　　(1)身体需要锌的量增加，但摄入量少。

　　通常是发生在感染，发热，营养不良恢复期，生长发育期。

　　另外孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。

　　(2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。

　　(3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。

　　2、吸收不良

　　(1)谷类食物的植酸盐与粗纤维多，妨碍锌的吸收。

　　(2)腹泻：尤是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、?腺囊性纤维性变等。

　　(3)牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

　　3、丢失过多

　　(1)反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;

　　(2)反复静脉滴注谷近酸盐及长期应用一些药物如金属螯合剂(如青霉胺等)，与锌结合自尿排出。

　　(3)慢性尿毒、肝硬变症等因低白蛋白血症所致高锌尿症，

　　一、临床表现：

　　1、生长发育迟缓

　　(1)胎儿生长发育落后，多发畸形(包括神经管畸形等)。

　　(2)生长发育落后：患儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。同时，缺锌影响小儿智能发育，甚至引起精神障碍。补锌后，症状会消失。

　　(3)青春期性发育迟缓：男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小，阴毛出现晚，睾丸酮含量低，性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。

　　2、厌食

　　(1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力减弱。

　　(2)味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，导致食欲不振，摄食量减少。

　　3、异食癖

　　出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。

　　4、易感染

　　可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低，易患各种感染，包括腹泻。

　　6、皮肤粘膜

　　严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大?性皮炎、下肢溃疡长期不愈，也可出现程度不等的秃发等症状。

　　8、其它

　　精神障碍，思睡。会出现因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，导致暗适应时间延长、夜盲等。

　　二、病史及体检

　　(1)了解喂养史

　　是否出现饮食中含锌量低，或慢性腹泻等造成的长期吸收不良。

　　(2)对味觉灵敏度、食欲、生长发育等上述其它症状与体征观察。

　　三、试验治疗

　　怀疑为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如补锌后症状、体征均好转或消失也可作为诊断的重要依据。

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　　1.吩噻嗪类药物中毒

　　可出现体温下降，昏睡，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，意识清醒或不清，反射性心动过速，肌张力减退。

　　2.卟啉病

　　光照后，暴露的皮肤出现疱疹、红斑，甚至溃烂。结痂后遗留瘢痕，引起畸形和色素沉着。

　　会出现急性腹痛，伴有恶心呕吐。

　　出现下肢疼痛。亦可为脊髓神经病变，出现截瘫或四肢瘫痪;

　　或有大脑病变，产生神经、精神、植物神经症状，如腹痛、高血压等。

　　口腔粘膜可有红色斑点，牙呈棕红色。

　　3.肝病

　　包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等。

　　1.缺乏严重时会引起侏儒症。

　　表现为身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上，或成年人身高在120厘米以下。

　　2.维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，使暗适应时间延长，导致夜盲症、视神经萎缩等眼疾。

　　3.导致免疫功能受损，易发生感染性疾病。

　　4.其他性腺发育不良糖尿病等。

　　一、预防保健：

　　(1)对婴儿进行母乳喂养。

　　(2)按时加辅食

　　不进行母乳喂养的婴儿，最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

　　每日适当食用含锌较丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。

　　(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。

　　二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为：

　　初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg

　　1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg

　　孕妇与乳母 20mg

　　三、注意事项：

　　长期食用多种强化锌的食品，但不注意摄入的锌的含量，可因锌入量过多导致中毒。

　　食入锌过多可引起急性锌中毒，会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。

　　锌雾吸入可有低热及感冒样症状。