小儿急性支气管炎

 更新时间:2024-03-28

  急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

病因

小儿急性支气管炎是由什么原因引起的?

  病原:病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。

  (1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

  (2)细菌感染:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

  (3)肺炎支原体

  (4)其他诱因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

症状体征

小儿急性支气管炎早期症状有哪些?

  1、临床表现

  婴幼儿多见。

  大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。

  症状轻者无明显病容,一般无全身症状。

  婴幼儿症状较重,容易感觉疲劳,影响睡眠食欲。可发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

  2、诊断

  在胸部可听到干、湿罗音,罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,偶可限于一侧。

  咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。

  重症支气管双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干湿???/A>和粗糙中湿???/A>。但应为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

小儿急性支气管炎吃什么好

小儿急性支气管炎吃什么好?

  食疗方

  (1)饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。

  (2) 橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。

  (3)醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。

  (4)瘦猪肉

鉴别诊断

小儿急性支气管炎容易与哪些疾病混淆?

  (1)上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别

  上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

  (2)支气管异物:

  当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。

  胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  (3)毛细支气管炎:

  多见于6个月以下婴儿。

  体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  (4)支气管肺炎:

  消化道症状:呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

  循环系统症状:严重时出现脉搏加速,与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大,面色苍白,唇发绀,或颜面、四肢浮肿,尿少,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

  神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

  (5)肺门支气管淋巴结结核:

  询问结核接触史,进行结核菌素试验及胸部X线检查。

并发症

小儿急性支气管炎可以并发哪些疾病?

  身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿容易有以下并发症:

  1、肺炎:

  指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。

  症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。

  2、喉炎:

  症状:声音嘶哑,喉部分泌物增加,说话前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。

  3、副鼻窦炎:

  症状:流黄鼻涕;鼻塞。前额部肿痛,有不舒适感、昏沉感。

  4、中耳炎:

  症状:耳内有闷胀感或堵塞感,听力减退,出现耳鸣。

预防保健

小儿急性支气管炎应该如何护理?

  护理:

  1.发热期注意休息,宜给流食软食,多喝水。忌油腻食物。

  2.发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温。

  3.室温宜恒定,避免太高,太低及太干燥等。

  4.室内保持通风,适当换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。

  5.须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。

治疗用药

小儿急性支气管炎治疗前的注意事项?

  预防:

  1.加强营养及身体锻炼,增强抗病能力。

  2.积极预防上呼吸道感染。

  采用食醋消毒法预防:在流感流行期间,按每立方米空间用2~10ml食醋,用文火煎熏1小时。

  3.注意温度调节,防止受凉。尤其是秋冬季节,注意胸部保暖。

  4.疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者,要减少或禁止食用。

  5.反复发作者采用药物预防,或采用疫苗预防。

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