疾病名：卵巢小细胞癌 所属部位：盆腔

就诊科室：妇科,肿瘤科,妇产科

症状检查：角质蛋白19片段(CYFRA21-1)

　　一、来源

　　目前组织来源不明，可能来源有卵巢体腔上皮、生殖细胞、性索间质。

　　二、高危人群

　　(1) 环境因素：

　　发达国家发病率明显高于发展中国家。

　　高级阶层及职业妇女较经济地位低下的妇女多见。

　　(2) 遗传因素：

　　20%-25% 的卵巢癌有家族史。

　　(3) 生育史：

　　妊娠次数增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。。

　　(4) 内分泌因素：

　　长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，停服避孕药后仍有保护作用。

　　一、发病年龄

　　主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。

　　二、症状

　　1、常见症状：

　　多为单侧。

　　出现腹胀、腹痛、下腹包块、腹水等。

　　2、出现高钙血症、血清磷值正常或低于正常水平。

　　肿瘤切除短期内即恢复正常，肿瘤复发和转移时又再次异常。

　　4、血清AFP及HCG皆阴性。

　　三、转移

　　好发部位：腹膜

　　其他：盆、腹腔淋巴结，肝、肺、胸膜等。

　　一、饮食禁忌

　　1、多吃凉血活血、软坚散结之品：甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等海产品

　　2、多吃纤维素、微量元素及维生素丰富的食品。

　　3、忌热性、凝血性以及含激素的食品。

　　桂圆、阿胶、蜂王浆、紫河车(人胎盘)、红枣等。

　　4、忌“发物”。

　　狗肉、鳗鱼、咸鱼、鹅肉、羊肉、虾、蟹、黑鱼等

　　5、

　　1、颗粒细胞瘤

　　瘤细胞较大，有核沟，有纤维瘤样及卵泡膜瘤样成分。

　　EMA检查：阴性

　　波纹蛋白vementin检查：阴性。

　　超微结构中无RER大囊。

　　2、恶性淋巴瘤

　　通过电镜、淋巴细胞标记的特异性抗体免疫组化染色可鉴别。

　　3、转移性小细胞癌

　　光镜：胞浆内存在嗜银颗粒。

　　电镜：超微结构中存在胞质突起、带膜的致密颗粒(神经内分泌颗粒)的神经内分泌肿瘤。

　　高钙血症：血清钙浓度高于2.75mmo1/L。

　　可出现恶心呕吐、厌食、便秘，烦喝、多尿，乏力、肌肉疲劳、肌张力减低，嗜睡，神志不清，甚至昏迷、威胁病人的生命。

　　　预后：本病高度恶性，预后极差。尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速。Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年生存率仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%。Seedman(1995)报道20例卵巢小细胞癌存活2年者仅18%。但也有病程已届晚期，经手术及化疗后长期存活者。Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及顺铂等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留子宫及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。

　　一、预防

　　定期检查，早期发现，早期治。

　　术后定期随访。

　　二、术前准备

　　改善周身情况。

　　选择合适的麻醉药、器械与有关用药

　　准备应急措施。

　　充分检查，选择合适的手术方式，范围以及具体操作。