本征病因为残留胃窦粘膜受到反流碱性十二指肠液刺激而产生大量胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。
可根据手术史及临床表现进行诊断。胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。
典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期、周期性、饥饿性的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等。
胃术后饮食注意:
①细嚼慢咽:食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶),仔细咀嚼,可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起心慌、头晕等倾倒综合症。
②少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明,恢复至正常饮食的每日三餐,至少需
本病应与Zollinger-Ellison综合征鉴别,后者胃泌素增高,一般为280~500ng/L。本征胃泌素水平一般在30~176ng/L。胰岛素试验可使血清胃泌素显著下降,以资鉴别。
残留胃窦容易导致复发性溃疡。通常预后不良。
预防:本病的预防措施主要是胃部手术的操作规范。
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