结肠闭锁
更新时间:2026-04-27
简介
病因
肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。
症状体征
为典型的低位肠梗阻，腹胀明显，呕吐物呈粪汁样，无胎粪排出。腹部平片见全腹均有肠段充气及多个液平面。锁剂灌肠可提示闭锁部位，有助确定诊断。
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鉴别诊断
直肠肿瘤：早期直肠癌多无症状，偶有血便史，故难发现。形成结肠闭锁者均已病变至晚期。位置低者指诊可触及，肿块不规则，凹凸不平，质硬，压痛，指套上染血。位置较高者，应作乙状结肠镜或纤维镜检，内镜下见到直肠肿块肠粘膜较完整，活检可确诊，直肠癌低位吻合术或其他保肛术后的狭窄必须作多处活检，以排除局部复发的可能 。
并发症
可并发经常性便秘，甚至发生粪嵌塞长期排便不畅，可引起近端直结肠逐渐扩大，而导致继发性巨直结肠症。
预防保健
手术后要保持局部的清洁卫生，防止各种感染引起肛门狭窄 。
治疗用药
根据病儿具体情况及病变部位选择手术方式。结肠脾曲近端闭锁可做结肠切除及一期缝合，脾曲远端闭锁作结肠造瘘。有人主张分期手术，先切除扩张的肠管，造瘘后通过灌洗，以扩大远端肠管口径，使吻合时两端肠管口径基本接近，数日后作肠瘘关闭和吻合术。尽量避免在病情恶劣时作一期手术。
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